送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） １ 事業所の名称 ２ 異…
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2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年5月14日
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 171.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
送迎体制 １．なし ３．Ⅰ ４．Ⅱ …
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
のサービス提供時間（送迎時間を除く）（① ： ～ ： ② ： ～ ： ） 主たる対象者 特定無し 身体…
2022年9月27日
"岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（A7,A8） （Excel 14.9KB）",新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
ビスA（2時間以上）送迎＆入浴有・週1回 基本 1回につき 375 1週間につき 1 対象 90 1 1 1 A7 1002 通所型サービスA（2時間以上）…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
12 「送迎体制」については、実際に利用者の送迎が可能な場合に記載してください。 13 「生活相談員配置等加算」については、「生活相談員配…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
20 「送迎体制」については、実際に利用者の送迎が可能な場合に記載してください。 21 「夜間看護体制加算」については、「夜間看護体制加算…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
（通常の事業の実施（送迎）地域が市町村の一部となる場合）一部地域を示す地図 △ △ △ △ △ △ 参考様式６： 障害児又はその保護者からの苦情を解決するため…
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
（通常の事業の実施（送迎）地域が市町村の一部となる場合）一部地域を示す地図 △ △ △ △ - △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ 参考…
2021年7月28日
"岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業費単位数サービスコード表（A7,A8） （Excel 36.5K",新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
ビスA（2時間以上）送迎＆入浴有・週1回 基本 1回につき 370 1週間につき 1 対象 90 1 1 1 A7 1002 通所型サービスA（2時間以上）送…
2025年11月13日
総括表 （Excel 71.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
送迎体制 １．なし ２．あり …
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
12 「送迎体制」については、実際に利用者の送迎が可能な場合に記載してください。 13 「生活相談員配置等加算」については、「生活相談員配…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
20 「送迎体制」については、実際に利用者の送迎が可能な場合に記載してください。 21 「夜間看護体制加算」については、「夜間看護体制加算…
2026年3月30日
幼保連携型認定こども園指導監査事前提出調書 （Excel 147.1KB） excel
育支援加算 通園送迎加算 施設関係者評価加算 給食実施加算 施設機能強化推進費加算 外部監査費加算 小学校接続加算 講師…
2025年5月16日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
確認等）、連絡調整（送迎時の対応、トラブル発生時の連絡）を適切に行っているか。 29 就学前に利用していた保育所や幼稚園、認定こども園、児童発達支援…
2026年3月30日
保育所型認定こども園指導監査事前提出調書 （Excel 143.2KB） excel
育支援加算 通園送迎加算 施設関係者評価加算 給食実施加算 施設機能強化推進費加算 外部監査費加算 小学校接続加算 講師…
2026年3月30日
幼稚園型認定こども園指導監査事前提出調書 （Excel 137.8KB） excel
育支援加算 通園送迎加算 施設関係者評価加算 給食実施加算 施設機能強化推進費加算 外部監査費加算 小学校接続加算 講師…
2023年11月29日
一時預かり事業延長利用申込書（私立） （Excel 28.8KB） excel
由 主たる送迎者 １ 勤務時間等が下記のとおりで、かつ同居の親族等にも送迎できる者がいないため 児童との続柄 （ …
2023年11月29日
一時預かり事業延長利用申込書（公立） （Excel 28.8KB） excel
由 主たる送迎者 １ 勤務時間等が下記のとおりで、かつ同居の親族等にも送迎できる者がいないため 児童との続柄 （ …
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
12 「送迎体制」については、実際に利用者の送迎が可能な場合に記載してください。 13 「生活相談員配置等加算」につい…
