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【副食費用】 委　任　状 　口座名義人（受任者） 　　住　所 　　氏　名 　　　私は、上記の者を代理人として下記に関する権限を委任します。 …

【預かり保育用】 委　任　状 　口座名義人（受任者） 　　住　所 　　氏　名 　　　私は、上記の者を代理人として下記に関する権限を委任します。…

岐阜市長 申請者（保護者） 住所　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　 接種対象者との続柄（　　　　） 電話　　 岐阜市骨髄移植等の理由による任意…

※18歳未満の場合は保護者署名 　　　　　　　　　　　　　署名日 令和　　　年　　　月　　　日 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名…

び長期休暇期間中に、保護者が昼間家庭にいない児童（小学校１年生～６年生まで）を対象として生活指導を行う事業です。 １　採用予定人員　　支援員A・B　　：　…

　　 　申請者（保護者）住所　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　…

連絡先 保護者氏名 接種医療機関 予防接種の種類 接種日 接種金額 　　　年　月　日 円 　　　年　月　日 円 …

連絡・緊急対応） 保護者氏名 　　　　　　　　　　　　　 中1[７年] 中2[８年] 中3[９年] 高校1年 高校2年 高校3年 …

　　　　） 　5　保護者氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　6　岐阜市で受けられない理由　 　　　　　　　　　…

証　　明　　書 【保護者記入欄】 就労者氏名 児童通学先小学校 学年 小学校・学園　　年生　 ｊ児童氏名 小学校・学園　　年生 ※令和８年…

(じ)項(こう) 保護者(ほごしゃ)の記録(きろく) 首(くび)のすわり 　　　　　か月(げつ) あやすとよく笑(わら)う 　　　　　か月(げつ) ねがえ…

　） 特記事項 保護者の記録 首のすわり 　　　　　か月 あやすとよく笑う 　　　　か月 ねがえり か月 話しかけるような 声を出す …

　歳　　　ヶ月） 保護者氏名 被接種者との続柄（　　　　　　） 疾病等、特別な 事情の内容 （疾病名） （該当理由） （予防接種不適当…

生 住　所 保護者氏名 0電話番号 （所有者）名） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　　　　　　　　　　　）…

ください。 ○保護者(ほごしゃ)のみなさまへ 　サポートブックは、ご本人(ほんにん)または保護者(ほごしゃ)が所持(しょじ)するものです。必要(ひつよう…

　6　受託業者　7　保護者代表　8　その他（　　　）　 合計　　人 【目　的】 (13)　児童・生徒の把握 1　有　2　無 （　　年　　月現在） …

等) 保護者が申請する場合、保護者であることを証するもの その他市長が必要と認める書類 (申請に必要な書類) 交付対象：…

につき1枚） ② 保護者（父親、母親）の就労証明書等（注１）（注２）（注３） ２　申込方法　① オンライン申込…就労証明書等の必要書類（申込書は不要です）を…

園　　年生 【保護者記入欄】 ※令和８年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労形態 ＊該当する番号を○で囲んでください｡ １ 自営（…

証　　明　　書 【保護者記入欄】 就労者氏名 児童通学先小学校 学年 小学校・学園　　年生　 ｊ児童氏名 小学校・学園　　年生 ※令和８年…