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別紙様式２ 保護観察対象者等に対する就労支援に関する証明書 　　年　　月　　日 岐阜保護観察所長　様 申　請　者 所　 在　 地　　　　　　　　　…

別紙様式２ 保護観察対象者等に対する就労支援に関する証明書 　　年　　月　　日 岐阜保護観察所長　様 申　請　者 所　 在　 地　　　　　　　　　…

別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 記入者名 所属・職名 ※　サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けてい…

別紙様式１ 障がい者雇用状況申告書 　　　　年　　月　　日 岐阜市長　様 商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　 代表者職氏名　　　…

【別紙様式f】 施　設　長　予　定　者　履　歴　書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〔　　　　年　　月　　日現在〕 氏(ふ り)　 　　　　　…

【別紙様式e】 法　人　代　表　者（予　定　者）　履　歴　書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〔　　　　年　　月　　日現在〕 氏(ふ り)　 　…

【別紙様式ｂ】 法人自己資金及び寄附予定者の状況について 区分 自己資金額 又は 寄附予定額 氏名 又は 法人（団体）名 住所…

参考例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　年　　月　　日 業務（実務）経験被証明者　　　　　　　　　に係る勤務状況…

?0実務従事証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （従事者の氏名）　殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住…

?00業務従事証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （従事者の氏名）　殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 …

?0業務従事確認書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長）　殿 医薬品の販…

? 0実務従事確認書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長）　殿 医薬品…

6 敷地一覧表 【別紙様式ａ】 7 計画地等の公図 （計画地、隣接地進入路を含む。数枚の公図となる場合は、合わせ公図も作成し添付する。） 8 計画地…

１　提出書類 ・別紙様式３（実績報告書） 別紙様式３－１ 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和６年度） 別紙様式３－２ 個票（令和６年４・５…

１　提出書類 ・別紙様式３（実績報告書） 別紙様式３－１ 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和６年度） 別紙様式３－２ 個票（令和６年４・５…

別紙様式 （一般対策計画・地震対策計画・参考資料） 章 節 頁 行 新 旧 摘　要

・会社所在地） ※別紙様式7に実績を記載すること。 ※無い場合は不要。 ※複数ある場合は会社の別が 分かるように記載すること。 13本業務委託仕様書の…

?（別紙様式１） 登録販売者が精神の機能の障害を有する状態となり業務の継続が著しく困難となった場合の届出書 登録販売者の氏名 登録番号及び登録年月…

?(別紙様式例第20号)　地域計画区域内における一時転用等同意書（参考例） 同　　意　　書 　　年　　月　　日　 　　　　　　　　　　　　　　　　…

別紙様式１　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（認知症介護研究･研修大府センター） 写真貼 00写真貼 …