委 任 状 口座名義人（受任者） 住 所 氏 名 私は、上記の者を代理人として下記に関する権限を委任します。 記 ・…
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2022年5月18日
認定保護者以外の口座に入金したい場合の委任状 様式 （Word 17.5KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 保育所（園）・幼稚園・児童館・児童センター > 幼稚園
委 任 状 口座名義人（受任者） 住 所 氏 名 私は、上記の者を代理人として下記に関する権限を委任します。 記 ・…
2023年5月25日
岐阜市結婚新生活支援事業補助金交付申請書（様式第1号）word版 （Word 38.8KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・助成 > 助成・手当・相談
口座名義 ４ 誓約 誓約事項 確認欄 申請者 配偶者 対象住宅に係る補助対象費用について、他の公的制度による…
2025年5月8日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 23.2KB） word
フリガナ 口座名義人 助成金の交付に係る決定通知について オンライン（電子メール）での受取を希望します。 ※書面での受取は、必要ありません。…
2025年4月11日
補助金交付申請書 （Word 34.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > ごみ・リサイクル > ごみの減量 > 生ごみの減量 > 生ごみの減量と食品ロスの削減 > 生ごみ減量にかかる補助制度（ダンボールコンポスト、電気式生ごみ処理機）
の振込先 ※ 口座名義人は、申請者及び購入者と同一であること。 金融機関名 本・支店名 口座種別 普通 ・ 当座 口座番号 …
2025年4月4日
防犯機能付き電話機等の購入補助の申請書 （Word 54.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 防犯
金の振込先 ※口座名義人は、申請者及び購入者と同一であること。 金融機関名 銀行 ・ 金庫 農協 ・ 信用組合 本・支店名 本店 ・ 支店 ・ …
2023年1月23日
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （Word 22.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
当座 口座名義人 通帳記号（ゆうちょ銀行） （口座名義人が違う場合は、この欄に署名押印…
2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
号 （フリガナ） 口座名義人 療養を受けた内容 （領収書、証明書等を添付してください。） 保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷…
2021年8月4日
連帯保証人型 終身建物賃貸借契約 （Word 182.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
座 口座番号： 口座名義人： 振込手数料負担者：貸主・借主 □ 口座自動振替方式 □ 支払委託方式（収納会社名： ） …
2021年8月4日
家賃債務保証型 終身建物賃貸借契約 （Word 176.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
座 口座番号： 口座名義人： 振込手数料負担者：貸主・借主 □ 口座自動振替方式 □ 支払委託方式（収納会社名： ） …
2021年8月4日
連帯保証人型 普通建物賃貸借契約 （Word 181.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
座 口座番号： 口座名義人： 振込手数料負担者：貸主・借主 □ 口座自動振替方式 □ 支払委託方式（収納会社名： ） …
2021年8月4日
家賃債務保証型 普通建物賃貸借契約 （Word 180.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
座 口座番号： 口座名義人： 振込手数料負担者：貸主・借主 □ 口座自動振替方式 □ 支払委託方式（収納会社名： ） …
2024年3月22日
岐阜市登下校見守り支援サービス提供事業者登録要領 （Word 43.8KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・助成 > 助成・手当・相談
フリガナ 口座名義 様式第2号（第3条） 岐阜市登下校見守り支援事業 サービス提供調書 1 提供するサービスの名称…
2025年4月16日
申請書（様式第1号） （Word 36.0KB） word
カテゴリ岐阜市脱炭素ポータルサイト > 支援・イベント・教育 > 支援制度 > 本市の支援制度
預金種別、口座番号、口座名義人等がわかるもの □ ⑤該当者 のみ オ）設置した場所が申請者の親族が居住する住宅である場合の関係書類 ※ 配達・設置工…
2024年3月28日
施設等利用費支給申請書（様式第1号（その3）） （Word 36.4KB） word
口座名義 継続（以前の振込先と同じ口座を振込先とする場合は、口座情報の記入は不要です。） ※ 申請者名義の口座と異なる振込先を指定す…
2023年4月28日
介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 （Word 52.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
フリガナ 口座名義人 上記口座に振り込みをされることに同意します。 (被保険者名) 印 …
2024年3月28日
施設等利用費支給申請書（様式第1号（その2）） （Word 38.2KB） word
口座名義 継続（以前の振込先と同じ口座を振込先とする場合は、口座情報の記入は不要です。） ※ 申請者名義の口座と異なる振込先を指定す…
2025年3月4日
債権譲渡承諾依頼書等の様式 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報 > 上下水道事業部契約係情報 > 入札・契約に関するお知らせ（上下水道事業部）
預金 ３ 口座名義 （ふりがな） （様式７） 工事請負代金請求書 …
2025年3月26日
債権譲渡承諾依頼書等の様式 （Word 78.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > 入札・契約に関するお知らせ・通知
預金 ３ 口座名義 （ふりがな） （様式７） 工事請負代金請求書 …
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 （Word 50.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
フリガナ 口座名義人 上記口座に振り込みをされることに同意します。(被保険者名) ? …
