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2025年12月10日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

【診断名】 □再判定年月 年  月 □再判定の要なし 年  月  日 A・A1・A2・B1・B2 【診断名】 □再判定年月 年  月…

2025年12月9日

【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.0KB) word

・B2    □再判定年月 年  月 □再判定の要なし 年 月 日 A・A1・A2・B1・B2 □再判定年月 年  月 □再判定の要なし 年 月…

2024年11月29日

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式)記載例 (Word 36.9KB) word

生・学校名 卒業予定    年度・学年  年 住所地及び施設名 処理 受付 審査 入力 照合 修正

2025年7月1日

薬局製剤製造販売業許可更新申請書 様式第十一 (Word 42.5KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

薬局製剤製造業許可申請書 様式第十二 (Word 47.5KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 (Word 50.0KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

薬局開設許可更新申請書 様式第五 (Word 41.5KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

薬局製剤製造業許可更新申請書 様式第十四 (Word 43.0KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

薬局開設許可申請書 様式第1 (Word 49.0KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

店舗販売業許可申請書 様式第七十六 (Word 46.0KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 (Word 44.5KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 (Word 42.5KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月1日

高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 (Word 45.5KB) word

はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…

2025年7月14日

評価依頼書 (Word 17.7KB) word

3 事業の開始予定年月日 (添付書類)  ・就労選択支援事業所の申請調書  ・面積や設備等が分かる図面(位置図・配置図・平面図・立面図等) …

2025年8月27日

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式)記載例 (Word 35.8KB) word

生・学校名 卒業予定    年度・学年  年 住所地及び施設名 処理 受付 審査 入力 照合 修正

2025年8月27日

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式) (Word 34.1KB) word

生・学校名 卒業予定    年度・学年  年 住所地及び施設名 処理 受付 審査 入力 照合 修正

2025年7月9日

耐震性報告書兼耐震化計画書(様式第2号) (Word 26.8KB) word

又はエの空欄に実施予定年を記載してください。

2025年9月11日

新しいウィンドウで開きます word

給与栄養目標量設定年月(   年  月) 給与栄養目標量算出方法(設定根拠) 給与栄養目標量 給与栄養量 事後評価 エネルギー(kcal)…

2025年10月31日

居住安定援助計画の軽微な変更届出書(様式第4号(第6条第3項関係)) (Word 17.7KB) word

変更後 変更予定 年月日 備考 変更の認定申請者が法人である場合には、代表者の氏名も記載すること。

2025年11月5日

業務実績報告書(様式) (Word 84.9KB) word

載。 ※目標値の設定年度が「各年度」となっている指標については、実績値は空欄とする。 00数値指標の各年度の実績、目標値に対応する実績値を記載。 ※見込評…

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