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） 岐阜市防犯機能付電話機等購入費用補助金交付申請書 申請日　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者（補助対象者） 郵便番号　…

遺症等によるそしゃく機能障害に関する 「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師の指定について（申請） このことについて、次の者を指定され…

遺症等によるそしゃく機能障害に関する 「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師の指定について（辞退） このことについて、次のとおり辞退い…

遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師の勤務する医療機関などの変更について（届出） このことについて、下…

指定小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和　　年　月末現在) 事業所名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 報告者名：　　　　　　　　…

度整備 　小規模多機能型居宅介護事業者選考方法及び選考基準 １　選考方法 （１）書類確認 ア　募集要項に記載する応募資格の有無及び事業形態への適合につい…

） 多面的機能支払交付金活動中止届出書 　　　　年　　月　　日付けで認定を受けた多面的機能発揮促進事業に関する計画については、当該事業に係る活動…

） 多面的機能支払交付金継続使用申出書 岐阜市多面的機能支払交付金を、翌年度からの新事業計画に繰り越したいので、岐阜市多面的機能支払交付金交付要…

（小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護）

整備 看護小規模多機能型居宅介護事業者選考方法及び選考基準 １　選考方法 （１）書類確認 ア　募集要項に記載する応募資格の有無及び事業形態への適合に…

指定看護小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和　年　月末現在) 事業所名：　　　　　　　　　　 　　 報告者名：…

様式１】 小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　（…

届兼受理書（小規模多機能型居宅介護） 提出日：　　年　　月　　日 届　出　者 サービス種別 小規模多機能型居宅介護 事業所番号 法人名 …

１】 看護小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　（…

受理書（看護小規模多機能型居宅介護） 提出日：　　年　　月　　日 届　出　者 サービス種別 看護小規模多機能型居宅介護 事業所番号 法人名 …

の変更届 （多面的機能支払交付金） 標記について、当活動組織の代表者等を下記のとおり変更しましたので届出します。 記 １　変更前 所在…

　　　　　　　（運動機能向上事業又は認知症予防事業） 変更がない旨の申立書 介護保険法第１１５条の４５の６による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出し…

診療所・助産所　医療機能情報変更報告書 　下記のとおり医療機能情報の一部を変更したので、医療法施行規則第1条の２及び実施要領第３の２の規定により報告します…

(6) 精神の機能の障害により高度管理医療機器等の販売業者等の業務を適正に行うに当たつて必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができない者 (…

(6) 精神の機能の障害により店舗販売業者の業務を適正に行うに当たつて必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができない者 (7) 店舗販売業者…