店舖の所在地 事実発生日 年 月 日 変更内容
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店舖の所在地 事実発生日 年 月 日 変更内容
) 発生日時 年 月 日( ) 時 分頃 発生場所 事 由 損傷・亡失・盗難等の状況及び破損の程度 □ 災害 …
さい 1 変更発生日 年 月 日(提出日と異なる場合) 2 変更後の活動団体等 (1)変更前の団体名称 …
事案概要 発生日時 年 月 日( ) 午前・午後 時 分 出火場所 □居室 □調理室 □食堂等ホール □…
eq \o\ad(発生日時, )発生日時 年 月 日( ) 午前・午後 時 分 第1報報告日 年 月…
eq \o\ad(発生日時, )発生日時 年 月 日( ) 午前・午後 時 分 対象者の状況 □入院(入院日: 年 …
eq \o\ad(発生日時, )発生日時 年 月 日( ) 午前・午後 時 分 対象者の状況 □発見(日時: …
eq \o\ad(発生日時, )発生日時 年 月 日( ) 午前・午後 時 分 対象者の状況 □死亡(死亡日時: 年…
発生場所 発生日時 年 月 日( ) 時 分 概要 被 害 状 況 人的被害 死 者 名、行方不明…