診 断 書 令和 年 月 日 （あて先）岐阜市教育委員会 住 所 氏 名 生年月日・性別 年 月 日 （ 男 ・…
絞り込み
| ここから本文です。 |
2024年6月21日
健康診断書 （Word 27.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
診断書 住所 氏名 生年月日 …
2024年4月25日
耐震診断申込書および耐震診断変更・中止届出書 （Word 49.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 住まい > 耐震化の促進 > 地震に備えて（岐阜市建築物等耐震化促進事業）
－ 耐 震 診 断 申 込 書 岐阜市木造住宅耐震診断事業実施要綱第4条の規定により、下記のとおり申し込みます。 記 住宅の所有者氏名 住…
2021年7月5日
毒物劇物取扱責任者の診断書・宣誓書 県様式第1 （Word 28.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
日生 診断項目 上記の者は、精神機能の障害がある者、又は麻薬、大麻、あへん 若しくは覚せい剤の中毒者ではありません。 …
2025年2月25日
誓約書（スポーツ安全保険） （Word 16.1KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > スポーツ・教室・クラブ情報 > 体育館スポーツ教室
４ あらかじめ医師の診断等を受け、心身共に健全な状態で受講します。 ５ 本教室の受講に起因して私が受けた損害に係る一切の損害賠償請求権を放棄し ます（…
2024年9月13日
「療養証明書」発行申請書 （Word 119.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 新型コロナウイルス感染症関連情報
４年９月２６日以降に診断された方へ＞ 厚生労働省の通知に基づき、令和４年９月２６日より、感染症法に基づく医師の届出（発生届）の対象を限定し、保健医療体制の強化…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
従業者の健康診断の実施状況 １ あり ２ なし ６．利用料金 （利用料金の支払い方法） 居住の権利形態 【表示事項】 １ 利用権方式 …
2024年4月25日
申請書 （Word 29.6KB） word
カテゴリくらし・手続き > 住まい > 耐震化の促進 > 地震に備えて（岐阜市建築物等耐震化促進事業）
び内容 建築物耐震診断事業 補助金等の交付申請金額 円 添付書類 ・ 事業計画書（様式第1号その1） 様式第1号（その1）…
2024年4月25日
実績報告書 （Word 16.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 住まい > 耐震化の促進 > 地震に備えて（岐阜市建築物等耐震化促進事業）
促進事業（建築物耐震診断） 補助事業等の完了年月日 年 月 日 補助金等の交付決定金額 円 添付資料 ・ 事業実績…
2024年4月30日
補助対象経費等の内訳書（様式第3号）（変更があった場合） （Word 22.5KB） word
整備、外構工事、耐震診断、耐震改修工事、不要物の処分、清掃等に係る費用は含まれません。 年 月 日 （改修工事の施工業者）住所 商号又は名称 代表者…
2024年4月25日
変更・中止申請書 （Word 18.6KB） word
カテゴリくらし・手続き > 住まい > 耐震化の促進 > 地震に備えて（岐阜市建築物等耐震化促進事業）
促進事業（建築物耐震診断） 補助事業等の変更の内容 変更又は中止（廃止）の理由 変更又は中止（廃止）の年月日 年 月 日 （予定）…
2024年4月30日
補助対象経費等の内訳書（様式第3号） （Word 22.5KB） word
整備、外構工事、耐震診断、耐震改修工事、不要物の処分、清掃等に係る費用は含まれません。 年 月 日 （改修工事の施工業者）住所 商号又は名称 代表者…
2024年4月30日
補助対象経費等の内訳書（様式第3号）（変更がある場合） （Word 22.5KB） word
整備、外構工事、耐震診断、耐震改修工事、不要物の処分、清掃等に係る費用は含まれません。 年 月 日 （改修工事の施工業者）住所 商号又は名称 代表者…
2024年4月30日
申請書等 （Word 91.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 住まい > 耐震化の促進 > 地震に備えて（岐阜市建築物等耐震化促進事業）
震改修工事前後の耐震診断結果報告書の写し ③ 設計者・工事監理者の資格者証（建築士法第24条の8に規定する書面を含む。）の写し ④ 耐震改修工事の内容がわか…
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
日 等級・障害名・診断名 期限等 □ 身体 年 月 日 種 級 【障害名】 □再診査年月 年 月 □再診査要なし…
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック（ルビあり）（word) （Word 4.8MB） word
Ｂ１・Ｂ２ 【診断名(しんだんめい)】 □再(さい)診(しん)査(さ)年(ねん)月(げつ) 年(ねん) 月(がつ) □再(さい)診(しん)査(さ)要…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
医師含む）の定期健康診断を適正に実施している。（年1回） （労働安全衛生規則第44条第1項） ☆ ②健康診断の個人票を作成し、5年間保存している。…
