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2024年11月8日

託児証明書(申立理由:留守家庭) (PDF 58.0KB) pdf

氏 名 児 童 氏 名 児童生年月日 平成・令和 年 月 日 上記児童を学校下校時から、私が責任をもって…

2021年8月5日

資料(2-5)(第1回専門部会) (PDF 90.4KB) pdf

表】 利用者氏名(児童氏名) 障害程度区分 相談支援事業者名 計画作成担当者 地域相談支援受給者証番号 通所受給者証番号 計画開始年月 月 火 水 木…

2026年6月29日

市町村民税非課税者に係る申告書兼同意書 (PDF 212.0KB) pdf

氏名 対 象 児 童 氏名 私は、 市町村民税世帯非課税であり、かつ、 年中の 【区分:低所得Ⅰ 1,250 円/月】 …

2026年6月29日

小児慢性特定疾病医療更新申請用 医療意見書作成依頼票 (PDF 179.0KB) pdf

の申請者記載欄に対象児童氏名・ 生年月日・疾病名を記入した上で本書を医療機関の文書窓口に提出してくださ い。また提出時に、小児慢性特定疾病医療費受給者証を提…

2021年8月5日

資料(2-4)(第1回専門部会) (PDF 66.3KB) pdf

画案 利用者氏名(児童氏名) 障害程度区分 相談支援事業者名 計画作成担当者 地域相談支援受給者証番号 通所受給者証番号 計画案作成日 モニタリング期間…

2026年3月30日

(令和8年度用)就労証明書 (Word 40.0KB) word

・学園  年生  j児童氏名 小学校・学園  年生 ※令和8年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労形態 *該当する番号を○で囲ん…

2025年11月25日

申立書 (Word 75.0KB) word

    (署名) 児 童 氏 名 放課後児童クラブ申込みにあたり、次の状況により児童を家庭で安全に保育することが困難であるため申し立てします。 1…

2025年11月25日

就労証明書(令和8年度) (PDF 217.3KB) pdf

・学園 年生 児童氏名 小学校・学園 年生 ※令和8年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労形態 *該当する番…

2025年11月25日

就労証明書(令和8年度) (Word 40.0KB) word

・学園  年生  j児童氏名 小学校・学園  年生 ※令和8年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労形態 *該当する番号を○で囲ん…

2021年6月9日

サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式 (Excel 49.0KB) excel

計画 利用者氏名(児童氏名) 障害程度区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …

2026年6月29日

小児慢性特定疾病医療費助成制度|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

を申請者記載欄に対象児童氏名・生年月日・疾病名を記入した上で医療機関の文書窓口に提出してください。 小児慢性特定疾病医療更新申請用 医療意見書作成依頼票 (P…

2025年11月25日

就労証明書(記入例) (Word 46.5KB) word

園 1 年生  j児童氏名 岐阜 一郎 小学校・学園  年生 【保護者記入欄】 ※令和8年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労…

2021年6月9日

サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式(ルビあり) (Excel 77.0KB) excel

計画 利用者氏名(児童氏名) 障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …

2021年6月9日

モニタリング報告書 一式 (Excel 48.5KB) excel

助) 利用者氏名(児童氏名) 障害程度区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …

2022年12月15日

申立書 (Word 52.0KB) word

    (署名) 児 童 氏 名 放課後児童クラブ申込みにあたり、次の状況により児童を家庭で安全に保育することが困難であるため申し立てします。 1…

2025年2月12日

利用者負担額多子減免届出書 (Excel 21.8KB) excel

児 童 氏 名 施 設 名 生 年 月 日 年 齢 備 考 1     年 月    日  歳 …

2021年6月9日

モニタリング報告書 一式(ルビあり) (Excel 76.5KB) excel

助) 利用者氏名(児童氏名) 障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …

2021年6月9日

サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式 (Excel 70.5KB) excel

画案 利用者氏名(児童氏名) 障害程度区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …

2024年10月18日

認定請求書 (PDF 149.2KB) pdf

令和  年  月 児   童 氏名 続柄 生年月日 監護の有無 平成 令和 平成 令和 平成 令和 平成 令和 ・  ・ 生計関係 …

2021年6月9日

サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式(ルビあり) (Excel 125.0KB) excel

画案 利用者氏名(児童氏名) 障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …

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