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4ppmを 超えた日数 日 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (0.002) *1 月　平　均　値 ppm 0.000 0.000 0.00…

うち業務に従事した日数 　　日 業　務　内　容 職名（　　　　　　　　　　　　　　　） （注） １． 施設又は事業所名欄には、指定生活介護事業所、…

うち業務に従事した日数 　　日 業　務　内　容 職名（　　　　　　　　　　　　　　　） （注） １． 施設又は事業所名欄には、居宅介護、生活介…

うち業務に従事した日数 　　日 業　務　内　容 職名（　　　　　　　　　　　　　　　） （注） １． 施設又は事業所名欄には、指定生活介護事業所、…

日 時 分（使用日数 日） ４ 使用するコンセントの口数 ５ 連 絡 先 申請書の提出以降、確実に電話がつながるこ…

日　　時　　分（使用日数　日） 　４　使用するコンセントの口数 　　　　　　　 ５　連絡先　申請書の提出以降、確実に電話がつながること、及び使用期…

１ 開 館 日 数 日 日 ２ 利 用 者 数 人 人 ３ 一 日 平 均 利 用 者 数 人 人 ４ 利 用 料 金 円…

うち業務に従事した日数 　　日 業　務　内　容 職名（　　　　　　　　　　　　　　　） （注） １． 施設又は事業所名欄には、指定生活介護事業所、…

うち業務に従事した日数 日 業務内容 職名(　　　　　　　　　　　) 　(注)　1　施設又は事業所名欄には、知的障害者更生施設等の種別も記入すること。 …

日　　時　　分（使用日数　　日） 　 ５　提出書類（各1部） ・事業計画書（様式第1号の2） ・暴力団排除に関する誓約書（様式第1号の3） ・定款…

日 時 分（使用日数 日） ５ 提出書類（各 1 部） ・事業計画書（様式第 1 号の 2） ・暴力団排除に関する誓約書（様式第…

があります。 給食日数 日 曜 こ　　ん　　だ　　て　　名 ジャンバラヤ　粉 こ ふきいも　卵 ※たまご スープ　大豆入 だ い ず い り小…

があります。 給食日数 日 曜 こ　　ん　　だ　　て　　名 高野豆腐 こ う や ど う ふ の卵 たまご とじ　お ※ ひたし　豚汁 ※ぶ…

があります。 給食日数 日 曜 こ　　ん　　だ　　て　　名 肉味噌 ※ に く み そ 　ふかしいも　キ ※ ャベツのおかかあえ 【味 あじ …

属する月の前３月間の日数 日 → ３未満 0 …

があります。 給食日数 日 曜 こ　　ん　　だ　　て　　名 肉味噌 ※ に く み そ 　ふかしいも　キ ※ ャベツのおかかあえ 【味 あじ …

日 時 分（使用日数 日） ４ 来場者数（人数） ５ 添付資料（チラシ、ホームページ、新聞記事、事業実施の…

日　　時　　分（使用日数　　日） 　　　　　　　　 ４　来場者数（人数） ５　添付資料（チラシ、ホームページ、新聞記事、事業実施の様子（写真等…

れています。 給食日数 日 曜 こ　　ん　　だ　　て　　名 た ※ けのこごはん　サ ※ ワラの香 かお り揚 あ げ た ※ まね…

れています。 給食日数 日 曜 こ　　ん　　だ　　て　　名 ポテトコロッケ　グ ※ リーンソテー　パンプキンポタージュ た ※ けのこごはん　サ…