<注意事項> 申請者はご本人及びその保護者等に限ります。それ以外の方が申請される場合は、委任状(様式任意)が必要です。 家族分をまとめて1つの封筒(返信…
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<注意事項> 申請者はご本人及びその保護者等に限ります。それ以外の方が申請される場合は、委任状(様式任意)が必要です。 家族分をまとめて1つの封筒(返信…
書 様式第13号 申請者の自主検査による場合は、上記の申請書の他に検査結果の届出書を添付して下さい。 入院・入所施設を有する診療所・助産所の施設を使用す…
振込先がわかるもの(申請者名義のもの) 母子健康手帳(妊婦の夫または同居家族の場合) ※予診票、領収書は接種医療機関で、風しん抗体検査通知書または風しん抗体…
載いただき提出) 申請者の本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)の写し 助成金の振込先口座(申請者本人の口座に限る)を確認できる書類 ※郵送で申請さ…
変更する場合 申請者の氏名及び住所(法人にあっては名称及び主たる事務所の所在地) 衛生検査所の名称 構造設備(検査用機械器具等については、現に検査業務…
十一 旧許可証 申請者に関する医師の診断書(精神の機能の障害により業務を適正に行うことができないおそれがある申請者(法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有…
登記事項証明書(申請者が法人の場合) 6か月以内に発行されたのもの 法人の目的に、薬局・医薬品の販売等に関する業務の記載が必要 申請者に関…
研修終了証の写し 申請者にかかる医師の診断書(精神の機能の障害により業務を適正に行うことができないおそれがある申請者(法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有…
れたもの 申請者に関する医師の診断書(精神の機能の障害により業務を適切に行うことができないおそれがある申請者(法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有…
90 旧許可証 申請者に関する医師の診断書(精神の機能の障害により業務を適切に行うことができないおそれがある申請者(法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有…
れたもの 申請者に関する医師の診断書(精神の機能の障害により業務を適切に行うことができないおそれがある申請者(法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有…
又は登記事項証明書(申請者が法人の場合) 6か月以内に発行されたもの ※毒物又は劇物を直接取扱う場合は、毒物劇物取扱責任者の設置が必要です。提出部数 …
できないおそれがある申請者(法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。)に限る。) 提出部数 正本1部 提出期限 有効期間満了の日の1…
します。 申請者に関する医師の診断書(精神の機能の障害により業務を適切に行うことができないおそれがある申請者(法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有…