確 約 書 令和 年 月 日都市計画法第 53 条第 1 項の許可申請に係る建築物は、 土地区画整理事業（ …
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2021年5月8日
確約書（市街地再開発事業） 様式 （PDF 76.6KB） pdf
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
確 約 書 令和 年 月 日都市計画法第 53 条第 1 項の許可申請に係る建築物は、 市街地再開発事業（ …
2021年5月8日
確約書（土地区画整理事業） 様式 （Word 14.3KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
確約書 令和 年 月 日都市計画法第53条第1項の許可申請に係る建築物は、土地区画整理事業（ ）の施行区…
2021年5月8日
確約書（市街地再開発事業） 様式 （Word 14.3KB） word
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確約書 令和 年 月 日都市計画法第53条第1項の許可申請に係る建築物は、市街地再開発事業（ ）の施行区…
2021年5月8日
確約書（道路・公園・都市高速鉄道等） 様式 （PDF 80.4KB） pdf
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確 約 書 令和 年 月 日都市計画法第 53 条第 1 項の許可申請に係る建築物は、 都市計画施設（ …
2021年5月8日
確約書（道路・公園・都市高速鉄道等） 様式 （Word 14.3KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
確約書 令和 年 月 日都市計画法第53条第1項の許可申請に係る建築物は、都市計画施設（ ）の区域内に建…
2023年1月30日
下水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域）（様式第5号） （PDF 36.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道の利用・手続き > 上下水道の利用手続き
水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域） 下水道管の布設工事に伴い、下記の費用を負担すること及び当該布設工事完了後、速や かに（供用開始後1年以内）…
2023年1月30日
下水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域）（様式第5号） （Word 26.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道の利用・手続き > 上下水道の利用手続き
水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域） 下水道管の布設工事に伴い、下記の費用を負担すること及び当該布設工事完了後、速やかに（供用開始後1年以内）…
2025年10月10日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 売 却 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の小規模多機能型居宅介護事業所整備事…
2025年10月10日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 売 却 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の認知症対応型共同生活介護事業所整…
2025年10月10日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 44.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 売 却 確 約 書 私は，定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所「（仮称）○○○」整備のため、社会福祉法人○○会が岐阜市の定期巡回・随時対…
2025年10月10日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 寄 附 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の小規模多機能型居宅介護事業所整備事…
2025年10月10日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 寄 附 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の認知症対応型共同生活介護事業所整…
2025年10月10日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 寄 附 確 約 書 私は，定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所「（仮称）○○○」整備のため、社会福祉法人○○会が岐阜市の定期巡回・随時対…
2025年10月10日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
賃 貸 借 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の小規模多機能型居宅介護事業所整備事…
2025年10月10日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
賃 貸 借 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の認知症対応型共同生活介護事業所整…
2025年10月10日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
賃 貸 借 確 約 書 私は，定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所「（仮称）○○○」整備のため、社会福祉法人○○会が岐阜市の定期巡回・随時対…
2023年7月3日
確約書 記入例 （PDF 416.1KB） pdf
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
① 申請書の提出日(受付日)を記載してください。 ※『許可申請書』記載日と同日になります ② 都市計画施設等の種類及び名称を都市計画課にて確認し、…
2021年11月18日
下水道工事施工確約書（様式第2号別紙） （PDF 116.4KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道の利用・手続き > 上下水道の利用手続き
確約書（下水） （下水道） 下 水 道 工 事 施 工 確 約 書 １ 下水道工事は、岐阜市上下水道事業部指定工事店（下水道排水設備指定工事店…
2021年11月17日
下水道工事施工確約書（様式第2号別紙） （Word 30.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道の利用・手続き > 上下水道の利用手続き
道 工 事 施 工 確 約 書 １ 下水道工事は、岐阜市上下水道事業部指定工事店（下水道排水設備指定工事店）又は指名業者（建設工事）にて施工します。 …
