確 約 書 令和 年 月 日都市計画法第 53 条第 1 項の許可申請に係る建築物は、 土地区画整理事業（ …
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2021年5月8日
確約書（市街地再開発事業） 様式 （PDF 76.6KB） pdf
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
確 約 書 令和 年 月 日都市計画法第 53 条第 1 項の許可申請に係る建築物は、 市街地再開発事業（ …
2025年8月20日
都市計画施設等の区域内で建築を行う場合の許可申請(都市計画法第53条に基づく許可申請)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
入願います） 2．確約書（都市計画により様式が異なります。提出日は1．許可申請書と同様） 3．添付図面等 ○ 付近案内図、位置図 ○ 公図、字絵図の…
2021年5月8日
確約書（土地区画整理事業） 様式 （Word 14.3KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
確約書 令和 年 月 日都市計画法第53条第1項の許可申請に係る建築物は、土地区画整理事業（ ）の施行区…
2021年5月8日
確約書（市街地再開発事業） 様式 （Word 14.3KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
確約書 令和 年 月 日都市計画法第53条第1項の許可申請に係る建築物は、市街地再開発事業（ ）の施行区…
2021年5月8日
確約書（道路・公園・都市高速鉄道等） 様式 （PDF 80.4KB） pdf
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
確 約 書 令和 年 月 日都市計画法第 53 条第 1 項の許可申請に係る建築物は、 都市計画施設（ …
2021年5月8日
確約書（道路・公園・都市高速鉄道等） 様式 （Word 14.3KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
確約書 令和 年 月 日都市計画法第53条第1項の許可申請に係る建築物は、都市計画施設（ ）の区域内に建…
2026年3月25日
計画地の売却確約書【記載例➁】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
様 売 却 確 約 書 私は、〇〇〇〇〇〇施設「（仮称）○○○」整備のため、（仮称）社会福祉法人○○会の設立が認可された（社会福祉法人○○会が…
2026年3月25日
計画地の寄附確約書【記載例➀】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
様 寄 附 確 約 書 私は、〇〇〇〇〇〇施設「（仮称）○○○」整備のため、（仮称）社会福祉法人○○会の設立が認可された（社会福祉法人○○会が…
2026年3月25日
償還金贈与確約書【記載例➅】 （Word 49.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
償 還 金 贈 与 確 約 書 私は，○○○○○〇施設「（仮称）○○○」整備のため、（仮称）社会福祉法人○○会が独立行政法人福祉医療機構（及び独立行政…
2023年1月30日
下水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域）（様式第5号） （PDF 36.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道の利用・手続き > 上下水道の利用手続き
水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域） 下水道管の布設工事に伴い、下記の費用を負担すること及び当該布設工事完了後、速や かに（供用開始後1年以内）…
2023年1月30日
下水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域）（様式第5号） （Word 26.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道の利用・手続き > 上下水道の利用手続き
水道の即時使用に係る確約書（市街化調整区域） 下水道管の布設工事に伴い、下記の費用を負担すること及び当該布設工事完了後、速やかに（供用開始後1年以内）…
2026年3月25日
計画地の賃貸借確約書及び抵当権設定承諾書【記載例➂➃】 （Word 43.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
賃 貸 借 確 約 書 私は、○○○○○〇施設「（仮称）○○○」整備のため、（仮称）社会福祉法人○○会の設立が認可された（社会福祉法人○○会が…
2023年7月3日
確約書 記入例 （PDF 416.1KB） pdf
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 都市計画関連サービス・相談
① 申請書の提出日(受付日)を記載してください。 ※『許可申請書』記載日と同日になります ② 都市計画施設等の種類及び名称を都市計画課にて確認し、…
2021年11月18日
下水道工事施工確約書（様式第2号別紙） （PDF 116.4KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道の利用・手続き > 上下水道の利用手続き
確約書（下水） （下水道） 下 水 道 工 事 施 工 確 約 書 １ 下水道工事は、岐阜市上下水道事業部指定工事店（下水道排水設備指定工事店…
2021年11月17日
下水道工事施工確約書（様式第2号別紙） （Word 30.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道の利用・手続き > 上下水道の利用手続き
道 工 事 施 工 確 約 書 １ 下水道工事は、岐阜市上下水道事業部指定工事店（下水道排水設備指定工事店）又は指名業者（建設工事）にて施工します。 …
2021年7月28日
暴力団等ではないこと等に関する表明・確約書及び警察への照会にかかる同意書 （Word 40.5KB） word
こと等に関する表明・確約書 及び警察への照会にかかる同意書 （あて先）岐阜市長 １ 私（法人その他の団体にあっては、代表者、役員又は使用人その他の…
2026年3月31日
社会福祉施設等施設整備費補助事業｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
計画地の寄附確約書【記載例➀】 （Word 41.0KB） 計画地の売却確約書【記載例➁】 （Word 39.5KB） 計画地の賃貸…
2021年9月28日
市営住宅入居の申込み｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
誓約書及び同意書 確約書 申込者と同居親族全員の住民票 入居しようとする方全員の所得を証する書類 (ア)源泉徴収票、所得課税証明書 (イ)確定申告…
2025年5月28日
ディスポーザ排水処理システム維持管理業務委託契約確約書 （Word 23.8KB） word
維持管理業務委託契約確約書 年 月 日 (あて先）岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 申請者 …
