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AX 年 月 日 受任者 ・ ・ 電話 ・ FAX 年 月 日 使用印鑑 年 月 日 振込先 ・ ・ ・ 年 月 日 営業種目 年 月 日 その他 年…

□廃車手続き 受任者 住所 氏名 委任者 住所 委任者 住所 (自署） (自署） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏…

日 （受任者）住 所 …

２日 （受任者）住 所 …

4 月 1 日 受任者 所在地 ・ ・ 電話 ・ FAX 5 年 4 月 4 日 使用印鑑 年 月 日 振込先 ・ ・ ・ 5 年 4 月 1 日 営…

任意後見人・任意後見受任者（後見人等が届出する場合は、後見の登記事項証明書、又は裁判の謄本が必要です。詳しくは、提出先の窓口にご確認ください。）届出に必要なもの…

　　　　円 受任者（事業者）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1 受 任 者 所在地 （個人の場合は、住所） …

する一切の権限を下記受任者に委任します。 受任者 □　譲受人（新所有者）に同じ □　譲渡人（旧所有者）に同じ 住所 氏名 委任者 委任者 譲渡人（旧…

いた日です。 【受任者（来庁される方）】 電話（ ） - 〒 - …

受　任　者 〒 ― 　　　 …

Ｘ （ ） ― 受　任　者 〒 ― 所　在　地 （フリガナ） 商号又は名称 受任者職氏名 電　話 （ ） ― ＦＡＸ （ ） ― 使用印鑑　 …

いた日です。 【受任者（来庁される方）】 電話（ 058 ） 265 - 4141 …

場合 ２．支店等受任者登録のある場合 ３．廃業・合併・分割等により競争入札参加資格を取り下げる場合 ４．個人商店で代表者の職・氏名の変更の場合 …

てください。） 受　任　者 〒 ― 所　在　地 （フリガナ） 商号又は名称 受任者職氏名 電　話 （ ） ― ＦＡＸ （ ） ― 使用印鑑　 …

印してください。 受任者欄 支店、営業所を契約締結等の受任者として登録したい場合は記入してくだ さい。 使用印鑑 必ず押印してください。 請求書、見…

月　　　１　日 　受任者 住　　　所 　岐阜市柳津町宮東1丁目1番地　 代理人 氏　　　名 柳津　花子 生年月日 明・大・昭・平　　６２　年　　２　…

Ｘ （ ） ― 受　任　者 〒 ― 所　在　地 （フリガナ） ニホンサンギョウ 商号又は名称 受任者職氏名 支店長　美濃　次郎 電　話 （ ） …

④代表者及び受任者の職名及び氏名 ⑤使用印鑑 ⑥指定口座（銀行名及び支店名、預金種目、口座番号及び預金名義人） …

てください。） 受　任　者 〒 ― 所　在　地 （フリガナ） ニホンサンギョウ 商号又は名称 受任者職氏名 支店長　美濃　次郎 電　話 （ ） …

受任者 所在地 ・ 商号又は名称 ・ 受任者職氏名 ・ 電話 ・ FAX 年 月 日 …