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2021年7月28日

歯科医師による診断書・意見書 (PDF 27.9KB) pdf

今後必要とする治療内容 (1) 歯科矯正治療の要否 (2) 口腔外科手術の要否 (3) 治療完了までの見込み 向後 年 月 …

2021年7月28日

7 じん臓機能障害用(A4両面印刷) (PDF 83.2KB) pdf

4 現在までの治療内容 (慢性透析療法の実施の有無(回数 /週、期間)等) 5 日常生活の制限による分類 ア 家庭内での普通…