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さい。 現在の状態が身体障害者に該当するか 該当する障害の種類（例：視覚障害、肢体不自由など） 診断書・意見書を記入することができる医師（指定医師）が…

民年金加入者が障がい状態になったときの年金受給手続き 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳をもらいましたが、医療費の助成はあるのですか？ …

級 視覚障害の状況及び所見 1 視力 裸眼視力 矯正視力 右眼 × D （ ） Cyl D Ax …

〉の観察点から、嚥下状態について詳細に 記載すること。) ② 咬合異常によるそしゃく機能の障害 ａ 障害の程度 □ 著しい咬合障害があり…

級 肢体不自由の状況及び所見 神経学的所見その他の機能障害(形態異常)の所見(該当するものを○でかこみ、下記空欄に追加所 見記入。) 1 感覚障…

。 心臓機能障害の状況及び所見(18歳以上用) (該当するものを○でかこむこと) 1 臨床所見 ア 動 悸 (有・無) イ 息 切…

心臓の機能障害の状況及び所見(18歳未満用) (該当するものを○でかこむこと) 1 臨床所見 ア 著しい発育障害 (有 ・ 無) …

じん臓の機能障害の状況及び所見 (該当するものを○でかこむこと) 1 じん機能 ア 内因性クレアチニンクリアランス値 ( ml／…

呼吸器の機能障害の状況及び所見 （該当するものを○で囲むこと。） 1 身体計測 身長 cm 体重 kg 2 活動能力…

2) 排便機能障害の状態・対応 □ 完全便失禁 □ 軽快の見込みのない肛門周辺の皮膚の著し いびらんがある □ 週に2回以上の定期的な用手摘便が必…

小腸の機能障害の状況及び所見 身長 cm 体重 kg 体重減少率 ％ （観察期間 ） 1 小腸切除…

よる免疫の機能障害の状態及び所見（13歳以上用） 1 HIV感染確認日及びその確認方法 HIV感染を確認した日 年 月 日 (2)…

よる免疫の機能障害の状態及び所見（13歳未満用） 1 HIV感染確認日及びその確認方法 HIV感染を確認した日 年 月 日 小児の…

肝臓の機能障害の状態及び所見 1 肝臓機能障害の重症度 検査日（第1回） 検査日（第2回） 年 月 日 年 月 日 状態 点数 状態 点数 …