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2021年7月28日

1 視覚障害用(A3両面印刷) (PDF 77.2KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こっている障害、例えば両眼視力障害、両…

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こっている障害、例えば両…

2021年7月28日

3 肢体不自由用(A3両面印刷) (PDF 551.7KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない …

2021年7月28日

4 脳原性運動機能障害用(A3両面印刷) (PDF 86.6KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こ…

2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こ…

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こ…

2021年7月28日

7 じん臓機能障害用(A4両面印刷) (PDF 83.2KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こ…

2021年7月28日

8 呼吸器機能障害用(A3両面印刷) (PDF 90.8KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こ…

2021年7月28日

9 ぼうこう・直腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 99.3KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こ…

2021年7月28日

10 小腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 94.2KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こっている障害、例えば両眼視力障害、両…

2021年7月28日

11 免疫機能障害用(13歳以上)(A3両面印刷)※ (PDF 94.9KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こっている障害、例えば両眼視力障害、両…

2021年7月28日

12 免疫機能障害用(13歳未満)(A3両面印刷)※ (PDF 96.8KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こっている障害、例えば両眼視力障害、両…

2021年7月28日

13 肝臓機能障害用(A3両面印刷) (PDF 92.7KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ( 級相当) ・該当しない 注意 1 障害名には、現在起こっている障害、例えば両眼視力障害、両…

2021年7月28日

歯科医師による診断書・意見書 (PDF 27.9KB) pdf

は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に ・該当する ・該当しない 年 月 日 病院又は診療所 の名称、所在…