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入力シート] 実績報告書（処遇改善加算）作成用　基本情報入力シート ↓隠し列 …

者等の行方不明に係る報告書【発生・発見】 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

令和　　年　　月　　日 岐阜市長　宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表者職・氏名） （事業所名）　　　　　　　 （担当者）　　 （連…

様式6 被災状況報告　第　　報 （　　　　年　　月　　日　　時　　分　現在） 市所管課 施 設 情 報 事業所・施設種別 事業…

事　故　等　発　生　報　告　書 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人名　…

様式2‐2 火災報告書（個票） 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人名…

令和　7年　12　月　〇日 提出された日 岐阜市長　宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表者職・氏名） （事業所名）　　　　　　　 （担当…

式2-1 火災発生報告書（総括表） 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法…

　　事 故 発 生 報 告 書【死亡・重症・虐待（含む疑い）】（第1報） 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 【発生（発見）時から…

事 故 発 生 報 告 書【死亡・重症・虐待（含む疑い）】（第2報） 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　…

[正当な理由報告書] 別紙 判定結果に係る正当な理由報告書 　令和　　　年　　月　　日 　岐阜市長　様 　 (届出者） 法人所在地 …

善命令による措置結果報告書 　　　　年　　月　　日付け第　　　号で改善を命ぜられた事項について次のとおり措置したので報告します。 　 施設の名称 　…

[事故報告書] 　事故報告書　（事業者→岐阜市） (別紙) ※第１報は、少なくとも1から6…

エンザ様疾患患者死亡報告書,　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)インフルエンザ様疾患患者死亡報告書 　　　　　　　年　　月　　日 …

エンザ様疾患患者発生報告書,　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)インフルエンザ様疾患患者発生報告書 　　　　　　　年　　月　　日 …

生事故による患者発生報告書 　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 施　設　種　別 施設名　　　　 施設長(代表…

生事故による患者死亡報告書 　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 施　設　種　別 施設名　　　　 施設長(代表…

員等処遇改善加算実績報告書の提出について 申請方法・申請様式※介護職員の処遇改善の申請方法・申請様式の詳細については、上記の厚生労働省のページを参照してくださ…

措置未実施減算　改善報告書 （Word 30.3KB） 虐待防止措置未実施減算　改善報告書 （Word 29.6KB） 介護予防・日常生活支援総合事…

措置未実施減算　改善報告書 （Word 30.3KB） 虐待防止措置未実施減算　改善報告書 （Word 29.6KB） 提出書類一覧 指定申請、指…