設置主体 施設名 所在地 構想区域名 病床機能別病床数 申請時の状況 総病床数 一般病床及び療養病床 その他 (一般病床・療養…
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設置主体 施設名 所在地 構想区域名 病床機能別病床数 申請時の状況 総病床数 一般病床及び療養病床 その他 (一般病床・療養…
開設者 施設名 所在地 構想区域名 病床機能別病床数 申請時の状況 総病床数 一般病床及び療養病床 その他 (一般病床・療養…
次医療圏 医療機関名 所在地 県全体 岐阜県総合医療センター 岐阜市 岐阜 松波総合病院 笠松町 岐阜 岐阜大学医学部附属病院 岐阜市 …
の明細 法 人 名 所 在 地 代表者名 取引状況 役 職 等 …
の明細 法 人 名 所 在 地 代表者名 取引状況 役 職 等 …
ふりがな 氏名 所属機関 所属・職名 学歴 大学 学部 西暦 年卒 免許・資格 (例) …
法人名 役職名 所在地 TEL FAX 5 開設予定 (授業開始) 年 月 授業開始 6 種…
号 開 設 者 名 所 在 地 〒 立入検査人員▼ (うち精度管理専門委員数) 人 ( 人) 持込既知検体 ・既 …
法人名 所在地 所在地 …
法人名 所在地 所在地 …
剤師、看護師 氏 名 所属・役職名 資格 エフォート換算値 …
及び選定理由 氏名 所属 委員長 (○を付す) 選定理由 特別の関 係 有・無 有・無 有・無 有・無 …
担業務の内容 氏名 所属部署又は職名 分担業務の内容 □臨床研究業務全般 □( ) □臨床研究業務全般 □( )…
表医師) 氏 名 所 属 (部署まで) 住 所 電 話 F A X 下記のとおり、特定臨床研究の実施に伴い疾病等が発生した…
立 場 氏 名 所属機関 立場 氏名 立場 氏名 1. 本研究と関わりのある企業等について:(記載不要)様式Bで記載された内容が自動的に反映されます…
ふりがな 氏名 所属機関 所属・職名 学歴 大学 学部 西暦 年卒 免許・資格 (例) …
剤師、看護師 氏 名 所属・役職名 資格 エフォート換算値 …
剤師、看護師 氏 名 所属・役職名 資格 エフォート換算値 …
況 有・無 氏 名 所 属 役職名 資 格 特定臨床研究を支援するに当たり、必要な知識・経験を有していること及び専従であることの説明…