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2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (PDF 228.2KB) pdf

関 す る 事 項 製 作 者 名 型 式 台 数 台 定格出力 連 続 短 時 間 蓄 放 電 式 …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (PDF 151.6KB) pdf

装 置に関 する事 項 製 作 者 名 型 式 定格出力 電 子 線 MeV エ ッ ク ス 線 MeV …

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (PDF 151.9KB) pdf

装 置に関 する事 項 製 作 者 名 型 式 定 格 出 力 陽 子 線 MeV 重 イ オ ン 線 MeV …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (PDF 206.3KB) pdf

装 置に関 する事 項 製 作 者 名 型 式 個 数 個 装備する放射性同位元素の種類 装備する放射性同位元素の…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (PDF 205.6KB) pdf

器 具に関 する事 項 放射性同位元素の種類 放射性同位元素の物理的半減期 型 式 管 針 セ ル …

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (PDF 149.8KB) pdf

に 関 す る 事 項 機 器 の 種 類 □ 骨塩定量分析装置 □ ガスクロマトグラフ用 ECD(エレクトロン・キャプチャ・デ ィテク…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (PDF 278.2KB) pdf

に 関 す る 事項 放射性同位元素の種類 形 状 本年の使用予定数量 ( B …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (PDF 82.1KB) pdf

同位元素)に係る届出事項の一部を変更するので、医 療法施行規則第 29条第 2項の規定により届け出ます。 記 名 称 所 在 地 …

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (PDF 72.1KB) pdf

所)開設許可(届出)事項変更届 病院(診療所・助産所)の開設許可(届出)事項の一部を変更したので、医療法施行令第4 条第1項(第4条第3項及び第4条の2…

2022年8月29日

1 歯科技工所開設届 様式第1号 (PDF 93.7KB) pdf

加え、次に掲げ る事項を記載すること(別紙可)。 (1) リモートワークを行う旨 (2) 当該者に連絡可能な電話番号 (3) 主にリモートワークを…

2022年8月29日

2 歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号 (PDF 95.0KB) pdf

所 開 設 届 出 事 項 変 更 届 歯科技工所の開設届出事項を変更したので、歯科技工士法第21条第1項後段の 規定により次の…

2022年12月28日

参考様式:巡回健診等実施計画書 (PDF 155.9KB) pdf

2健康診断等の項目 1一般健康診断 2結核健診 3生活習慣病健診 4歯科健診 5予防接種(種類: ) 6その他( …

2022年12月27日

参考様式:巡回健診等実施計画変更届 (PDF 45.2KB) pdf

2 変更を生じた事項 3 変更前の概要 (別紙が必要な場合には別紙) 4 変更後の概要 (別紙が…

2023年6月29日

病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 (PDF 59.5KB) pdf

1.変更した事項 (1)変更前 (2)変更後 2.変更年月日 注1)不…

2021年11月8日

エックス線装置変更届出書 様式第22号 (PDF 68.0KB) pdf

置の装備に関する届出事項の一部を変更したので、医 療法施行規則第29条第1項の規定により届け出ます。 記 名 称 所在地 …

2021年7月5日

病院(診療所・助産所)使用許可検査申請書 様式第13号 (PDF 24.0KB) pdf

3 許可を受ける事項 年 月 日第 号による 許可(届出)書のとおり 4 使用開始予定日 年 月 …

2021年7月5日

変更届書 様式第九 (PDF 54.5KB) pdf

変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 備 考 上記により、変更の届出をします。 …

2021年7月5日

登録証明書書換え交付申請書 様式第十 (PDF 56.4KB) pdf

変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 備 考 上記により、登録証明書の書換え交付を申請…

2021年7月5日

2.施術所開設届出事項変更届(柔道整復関係)様式第2号 (PDF 60.5KB) pdf

所 開 設 届 出 事 項 変 更 届 施術所の開設届出事項を変更したので、柔道整復師法第19条第1項後段の規定 により次のとお…

2021年7月5日

2.施術所開設届出事項変更届(あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係)様式第2号 (PDF 66.1 pdf

所 開 設 届 出 事 項 変 更 届 施術所の開設届出事項を変更したので、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう 師等に関する法律第9条の2第1…

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