診療用粒子線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので、医療法施行規則第25条の2の規定により届け出ます。 記 …
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2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
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診療用粒子線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので、医療法施行規則第25条の2の規定により届け出ます。 記 名称 …
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 184.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
療 用 放 射 線 照 射 器 具 装 備 届 出 書 下記のとおり診療用放射線照射器具を備えるので、医療法施行規則第27条第1項又は第2項の規定により…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （PDF 63.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具使用予定届出書 下記のとおり物理的半減期30日以下の診療用放射線照射器具を翌年において使用する予定であ るので、医療法施行規…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 185.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法施行規則第26条の規定により届け出ま す。 記 …
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法施行規則第26条の規定により届け出ます。 記 名称 所…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （Word 15.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具使用予定届出書 下記のとおり物理的半減期30日以下の診療用放射線照射器具を翌年において使用する予定であるので、医療法施行規則第2…
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射器具を備えるので、医療法施行規則第27条第1項又は第2項の規定により届け出ます。 記 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （PDF 76.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射装置廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置の設置を廃止したので、医療法施行規則第 29条第 1 項の規定により届け出…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射装置廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置の設置を廃止したので、医療法施行規則第29条第1項の規定により届け出ます。 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （PDF 72.4 pdf
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療 用 粒 子 線 照 射 装 置 下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）の設置を廃 止したので、医療法施行規…
2025年6月24日
診療用放射線関連の届出様式 html
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診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 事前 診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 診療用高エネル…
2021年11月9日
診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 （PDF 73.4KB） pdf
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診療用放射線照射器具廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射器具の設置を廃止したので、医療法施行規則第29 条第1項の規定により届け出ます…
2021年11月9日
診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 （Word 81.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射器具の設置を廃止したので、医療法施行規則第 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （Word 15. word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用粒子線照射装置 下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）の設置を廃止したので、医療法施行規則第29条第1項…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （PDF 78.7KB） pdf
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療 用 粒 子 線 照 射 装 置 診 療 用 放 射 線 照 射 装 置 診 療 用 放 射 線 照 射 器 具 変…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 207.2KB） pdf
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線管容器 及び照射 筒のろう えい放射 線量 治療用装置 定格管電圧 50kV以下 装置の接触可能表面から5cm の距離における空気…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.3KB） word
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エックス線管容器及び照射筒のろうえい放射線量 治療用装置 定格管電圧50kV以下 装置の接触可能表面から5cmの距離における空気カーマ率 1.0mGy毎…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 138.2KB） pdf
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□ 輸血用血液照射装置 製 作 者 名 型 式 台 数 台 放 射 性 同 位 元 素 の 種 類 放射性同位元素の…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
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□ 輸血用血液照射装置 製作者名 型式 台数 台 放射性同位元素の種類 放射性同位元素の数量(Bq) …
