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管理者の兼務について ページ番号1019809　 更新日 令和6年4月1日 印刷大きな文字で印刷 医薬品、…

管理者の兼務について ページ番号1019828　 更新日 令和5年2月7日 印刷大きな文字で印刷 医薬品、…

管理者の兼務について ページ番号1019832　 更新日 令和5年2月5日 印刷大きな文字で印刷 医薬品、…

　　　　　　　　　管理者兼務許可申請書 店舗販売業 兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 …

第3項関係） 管理者兼務廃止届書 兼務許可番号 許可年月日 第　　 号 年　　　　月　　　　日 廃止年月日 廃…

第2項関係） 管理者兼務変更届書 兼務許可番号 許可年月日 第　　 号 年　　　　月　　　　日 勤務営業所等 ※…

さい。 営業所管理者を変更した場合 変更届書　様式第6 雇用契約書の写しまたは使用関係を証する書類　県共通様式第2 管理者の資格を有することを証…

書類として平面図 管理者の雇用契約書の写しまたは使用関係を証する書類　県共通様式第2 管理者を雇用する場合で、特定管理医療機器を販売等する場合のみ 管理者…

管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 兼務する管理者 氏名 住所 管理する営業所等 許可番号 名称 所在地 業務の内容 …

管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 取扱い品目 （１）専用倉庫である別の営業所で保管・管理が必要な医療機器 （２）サンプルのみ（試用を行う場合…

む。）に限る。） 管理者の雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類（管理者を雇用する場合）県共通様式第2 管理者の資格を有することを証明する書類の写し …

　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し（原本持参のこと。） 薬局の管理者の再教育研修修了登録証の写し（薬局の管理者が、薬剤…

二 申請書の「管理者」の資格の欄は、薬剤師登録番号、登録年月日を記載。（管理者は薬局管理者と同一。） 既に薬局開設許可を受けている場合には、薬局の「開設…

　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し（原本持参のこと） 【店舗管理者（薬剤師）が再教育研修命令を受けた場合】管理者の再教…

氏 名 管 理 者 氏 名 資格 医薬品医療機器等法施行規則第162条 第 項第 号該当 住 所 〒 兼 営 事…

無 ） （有の場合管理者氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 上記により、店舗販売業の許可を申請します。 　　　年　　　月　　　日 …

氏 名 管理者又は責任技術者 氏 名 資 格 住 所 申 請 者 （ 法 人 に あ っ て は 、 薬 …

する役員の氏名 管理者又は責任技術者 氏名 資　格 住所 申請者（法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。）の欠格条項 (…

氏 名 管理者又は責任技術者 氏 名 資 格 住 所 申 請 者 （ 法 人 に あ っ て は 、 薬 …

する役員の氏名 管理者又は責任技術者 氏名 資格 住所 申請者（法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。）の欠格条項 (1…