診療用放射線関連の届出様式 ページ番号1004407 更新日 令和6年4月9日 印刷大きな文字で印刷 診…
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2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 151.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置を備えるので、医療法施行規則第25条の規定により届 け出ます。…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置を備えるので、医療法施行規則第25条の規定により届け出ます。 記…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法施行規則第26条の規定により届け出ま す。 …
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診 療 用 放 射 線 照 射 器 具 装 備 届 出 書 下記のとおり診療用放射線照射器具を備えるので、医療法施行規則第27条第1項又は第2項…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （PDF 82.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用高エネルギー放射線発生装置 診 療 用 粒 子 線 照 射 装 置 診 療 用 放 射 線 照 射 装 置 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （PDF 72.4 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用高エネルギー放射線発生装置 廃止届出書 診 療 用 粒 子 線 照 射 装…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法施行規則第26条の規定により届け出ます。 記 名称…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （Word 15. word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用高エネルギー放射線発生装置 廃止届出書 診療用粒子線照射装置 下記…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （PDF 63.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具使用予定届出書 下記のとおり物理的半減期30日以下の診療用放射線照射器具を翌年において使用する予定であ るので、医療法…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射器具を備えるので、医療法施行規則第27条第1項又は第2項の規定により届け出ます。 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （Word 16.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用高エネルギー放射線発生装置 診療用粒子線照射装置 診療用放射線照射装置 診療用放射線照射器具 変…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （PDF 76.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射装置廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置の設置を廃止したので、医療法施行規則第 29条第 1 項の規定により…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射装置廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置の設置を廃止したので、医療法施行規則第29条第1項の規定により届け出ます。…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （Word 15.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具使用予定届出書 下記のとおり物理的半減期30日以下の診療用放射線照射器具を翌年において使用する予定であるので、医療法施行規…
2021年11月9日
診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 （PDF 73.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射器具の設置を廃止したので、医療法施行規則第29 条第1項の規定により届け…
2021年11月9日
診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 （Word 81.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線照射器具廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射器具の設置を廃止したので、医療法施行規則第…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
医 師又は 診療放 射線技 師の氏 名及び 放射線 診療に 関する 経歴 氏 名 職 種 放 射 線 診 療 に 関 す る 経 歴…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
師、歯科医師又は診療放射線技師の氏名及び放射線診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴 予定使用開始年月日 年 …
2024年7月1日
診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
更について 診療用放射線関連の届出様式は次のリンク先をご覧ください。 診療用放射線関連の届出様式 3 診療所・歯科診療所 自主点検表 「診療所・歯科診療…
