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2021年7月5日

薬局構造設備概要仕様書 (PDF 163.9KB) pdf

薬 局 構 造 設 備 概 要 仕 様 書 薬局の名称 所在地 薬 局 の 総 面 積 (19.8㎡以上) 調 剤 室 の 面 積 (6…

2021年7月5日

薬局構造設備概要仕様書 (Word 55.5KB) word

薬局構造設備概要仕様書 薬局の名称 所在地 薬局の総面積 (19.8㎡以上) 調剤室の面積 (6.6㎡以上) 調 剤 台 の 大 き さ ㎡ …

2021年7月5日

店舗販売業構造設備概要仕様書 (PDF 59.6KB) pdf

店 舗 販 売 業 構 造 設 備 概 要 仕 様 書 店舗の名称 所在地 店 舗 の 総 面 積 (13.2㎡以上) 店舗の天井、側壁の材…

2021年7月5日

店舗販売業構造設備概要仕様書 (Word 62.0KB) word

紙2  店舗販売業構造設備概要仕様書 店舗の名称 所在地 店舗の総面積 (13.2㎡以上) 店舗の天井、側壁の材質 店舗の床の材質 ㎡ …

2024年4月1日

管理医療機器販売業、貸与業の変更の届出 html

さい 営業所の構造設備の主要部分を変更した場合 変更届書 様式第6 変更前および変更後の構造設備(営業所)の平面図 届出業態の別を変更した場…

2024年4月1日

管理医療機器販売業、貸与業の届出 html

式第88 営業所の構造設備に関する書類として平面図 管理者の雇用契約書の写しまたは使用関係を証する書類 県共通様式第2 管理者を雇用する場合で、特定管理医…

2025年7月1日

施術所(様式) html

証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を(赤色や蛍光ペン等で)示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッドの配置を記載してください…

2025年6月24日

診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等 html

お、自主検査が可能な構造設備の詳細については、事前にお問い合わせ下さい。) 事前 診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 開設…

2025年6月2日

薬局開設許可申請 html

)に限る) 薬局の構造設備の概要(薬局構造設備概要仕様書) 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類 県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販…

2025年6月2日

店舗販売業の許可申請 html

)に限る) 店舗の構造設備の概要 店舗販売業構造設備概要仕様書 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類 県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又…

2024年12月16日

医療法人に関すること html

独立行政法人福祉医療機構がWAMNET上に構築する新システムに移行します。(従前通り紙媒体での提出も可能です。) 詳しくは、下記岐阜県庁ホームページからご覧く…

2024年9月17日

助産所の開設と変更について html

書類注意事項 ※1構造設備基準(医療法施行規則第17条)を厳守してください。 ※2資格免許証の確認がありますので、郵送での提出はできません。 ※3出張のみ…

2025年6月18日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (PDF 184.2KB) pdf

防止に関す る構造設備 の概要 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の 扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv/1週間 以下 …

2025年6月18日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (PDF 138.2KB) pdf

害の防止 に関する構 造設備の概 要 主要構造部等の構造 耐火構造 ・ 不燃材料 遮 蔽 物 の 構 造 ・ 材 料 ・ 厚 …

2025年6月18日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (PDF 185.4KB) pdf

害の防止に 関する構造 設備及び予 防措置の概 要 線源収納容器の遮蔽 (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 …

2025年6月18日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (PDF 245.0KB) pdf

防 止に関する 構造設備の 概要 主要構造部の構造 耐火構造・不燃材料・その他( ) 準備室、患者待機室、操作室との区画 有 ・ 無…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (PDF 78.7KB) pdf

らない。 2 構造設備に関する変更の場合は、その図面を添付すること。

2025年6月18日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 25.0KB) word

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 線源収納容器の遮蔽 (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 以下・超える …

2025年6月18日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 26.8KB) word

線障害の防止に関する構造設備の概要 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv/1週間 以下・超える …

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