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持ちください。） 構造設備の概要及び平面図 周囲の見取図 注意事項 ※1 構造設備基準（歯科技工士法施行規則第13条の2）を厳守してください。 ※2 …

お、自主検査が可能な構造設備の詳細については、事前にお問い合わせ下さい。） 事前 診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書　様式第3号 開設…

書類注意事項 ※1構造設備基準（医療法施行規則第17条）を厳守してください。 ※2資格免許証の確認がありますので、郵送での提出はできません。 ※3出張のみ…

証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッドの配置を記載してください…

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 上記の3.4.の事項を変更しようとする場合 あらかじめ、その旨を記載した届書（様式に規定なし）を提出 …

衛生検査所の名称 構造設備（検査用機械器具等については、現に検査業務の用に供された日から起算） 管理組織（管理者、指導監督医、精度管理責任者、及び遺伝子関連…

う必要があります。 構造概要（構造設備・用途・病床数）の変更については、事前にご相談ください。変更後10日以内に届出が必要な主な事項と添付書類 病院(診療所・…

さい 営業所の構造設備の主要部分を変更した場合 変更届書　様式第6 変更前および変更後の構造設備（営業所）の平面図 届出業態の別を変更した場…

更届の変更内容欄は「構造設備」と記載し、備考欄へ「伝票販売から現物取扱への変更」と記載してください。 ※なお、登録票は書き換えしませんので、必要な場合は、登録…

）に限る） 薬局の構造設備の概要（薬局構造設備概要仕様書） 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販…

式第2 薬局の構造設備の主要部分を変更 変更届書　様式第六 変更前及び変更後の構造設備（店舗）の平面図 ※なお、構造設備の変更として無菌調剤…

こと。） 製造所の構造設備に関する書類（平面図） 薬局開設許可申請時の構造設備に変更が無い場合及び薬局開設許可と同時申請の場合には省略可能。 …

）に限る） 店舗の構造設備の概要　店舗販売業構造設備概要仕様書 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又…

式第六 店舗の構造設備の主要部分を変更 変更届書　様式第六 変更前及び変更後の構造設備（店舗）の平面図 販売・授与する医薬品の区分（特定販売…

式第87 営業所の構造設備に関する書類として平面図 登記事項証明書 法人の場合のみ 6か月以内に発行されたもの 申請者に関する医師の診断書…

営業所の構造設備の主要部分を変更した場合 変更届書　様式第6 変更前および変更後の構造設備（営業所）の平面図 許可の別を変更した場合 …

式第88 営業所の構造設備に関する書類として平面図 管理者の雇用契約書の写しまたは使用関係を証する書類　県共通様式第2 管理者を雇用する場合で、特定管理医…

(部屋の用途、敷地や構造の変更等)（無床） ページ番号1019906　 更新日 令和5年4月18日 印刷大きな文…

条の2第2項） ・構造変更が無い場合であっても、部屋の用途名が変更になる場合、変更許可（届）が必要。 １－４　入院状況　　　【有床診療所のみ】 〇 …

12　建物の構造概要及び平面図 構造　　　　造　　階建　　　建面積　　　ｍ2　　延面積　　　　ｍ2 建物の一部を使用する場合　　　造　　階建中　　階…