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告書 別紙様式 電子メールでのご報告は、下記までお願いします。 本報告の送付先：医薬品医療機器総合機構医療機器安全課　md-safety…

●●● ●●●● 別紙様式 提出日： １．製造 販売する 品目数 ２．自己点検の対象となる製品数（※ 脳、脊髄、硬膜、脳神経節、硬膜、神経 節に…

23 （別紙様式３） 実務従事証明書 年 月 日 （従事者の氏名） 殿 薬局…

25 （別紙様式５） 実務従事確認書 年 月 日 都道府県知事（保健所設置…

22 （別紙様式２） 業務従事証明書 年 月 日 （従事者の氏名） 殿 薬局…

24 （別紙様式４） 業務従事確認書 年 月 日 都道府県知事（保健所設置市長又…

務に関する証明）通知別紙様式3 業務従事証明書（登録販売者になってからの業務に関する証明）通知別紙様式2 ※上記内容に関する勤務簿の写し、研修修了証の写…

務に関する証明）通知別紙様式2 　・実務従事証明書（登録販売者になる前の実務に関する証明）通知別紙様式3 　※上記内容に関する勤務簿の写し、研修修了証の写し…

?00業務従事証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （従事者の氏名）　殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 …

?0実務従事証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （従事者の氏名）　殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住…

?0業務従事確認書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長）　殿 医薬品の販…

? 0実務従事確認書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長）　殿 医薬品…

おける策定公表通知の別紙様式２の「提出年 月日」（直近の公表版ＲＭＰが総合機構に提出したＲＭＰの場合には当 該提出日、軽微変更を行ったＲＭＰの場合は総合機構…

3KB） 別紙様式 （Excel 11.6KB） 別紙様式 （PDF 95.9KB） No.56 国(県)通知番号:医政地発0713第2…

参考例 年 月 日 業務（実務）経験被証明者 に係る勤務状況報告書 …

?（別紙様式１） 登録販売者が精神の機能の障害を有する状態となり業務の継続が著しく困難となった場合の届出書 登録販売者の氏名 登録番号及び登録年月…

参考例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　年　　月　　日 業務（実務）経験被証明者　　　　　　　　　に係る勤務状況…

この届出については、別紙様式１を参考とされたい。 オ 都道府県知事は、登録販売者が次の（ア）から（ウ）までのい ずれかに該当する場合には、その登録を消除…

この届出については、別紙様式１を参考とされたい。 オ 都道府県知事は、登録販売者が次の（ア）から（ウ）までのい ずれかに該当する場合には、その登録を消除…

こと。なお、報告は、別紙様式により、 電子メール（md-safety-info@pmda.go.jp）で行うこと。 また、新たに製造販売承認又は認証申請…