１ 指定を受けている担当科目 ２ 指定年月日 令和 年 月 日 ３ 辞退年月日 令和 年 月 日 ４ 辞退理由
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2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の異動 届出 （Word 14.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
定医師名 ２ 担当科目 ３ 異動先 所在地 名 称 異動年月日 令和 年 月 日
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（未加入） （Word 21.7KB） word
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と。 ２ 「担当科目」は、外科、内科等の指定を受けようとする医師の専門 科目を記入すること。 履 歴 書 本籍地 現住…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（未加入） （PDF 146.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
２ 「担当科目」は、外科、内科等の指定を受けようとする医師の専門 科目を記入すること。 履 歴 書 本 籍 地…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 変更届 （Word 16.3KB） word
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２ 指定を受けている担当科目 ３ 前勤務医療機関 所在地 名 称 ４ 変更年月日 令和 年 月 日
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項指定医師辞退届 （PDF 46.7KB） pdf
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１ 指定を受けている担当科目 ２ 指定年月日 令和 年 月 日 ３ 辞退年月日 令和 年 月 日 …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の異動 届出 （PDF 59.6KB） pdf
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師名 ２ 担当科目 ３ 異動先 所在地 名 称 異動年月日 …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 変更届 （PDF 50.1KB） pdf
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２ 指定を受けている担当科目 ３ 前勤務医療機関 所在地 名 称 ４ 変更年月日 …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （PDF 152.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（略歴）勤務先、担当科目も必ず記入すること 研修又は勤務場所 診療科目等 勤務体系 年 月 ~ 年 月 年 か月間 …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（略歴）勤務先、担当科目も必ず記入すること 研修又は勤務場所 診療科目等 勤務体系 年 月 ~ 年 月 年 か月間 …
