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開設許可番号」及び「許可年月日」を備考欄に記載し、薬局開設許可と同時申請の場合は、その旨を備考欄に記載。 薬剤師免許証の写し（原本持参のこと。） …

兼務許可番号 許可年月日 第　　 号 年　　　　月　　　　日 廃止年月日 廃止理由 備考 上記により、兼務の許…

兼務許可番号 許可年月日 第　　 号 年　　　　月　　　　日 勤務営業所等 ※主に勤務する営業所に○を付けること 変　　…

開設許可番号」及び「許可年月日」を備考欄に記載し、薬局開設許可と同時申請の場合は、その旨を備考欄に記載。 薬剤師免許証の写し（原本持参のこと。） 製…

　　　　　号 許可年月日：　　　　年　　月　　日 前年において業務を 行った期間及び日…

号 許可年月日： 年 月 日 薬 局 の 名 称 薬…

販売業の許可番号 許可年月日 ・所在地 ・有効期間 区域管理者　　氏名 勤務する薬剤師又は 登録販売者の氏名 　薬　 剤　 師： 　登録販売者： …

薬局の名称 　　　許可年月日　　　　　　年　　月　　日 　　　許可番号　　岐阜市　第　　　　号 上記により、医薬品の製造販売業の許可を申請します。 …

局の名称 許可年月日 年 月 日 許 可 番 号 岐阜市 第 号 上記により、医薬品の製造販売業の許可を申請します…

営業所の許可番号及び許可年月日 備考 上記により、兼務の許可を申請します。 　　　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　　営…

局の名称 許可年月日 年 月 日 許 可 番 号 第 号 上記により、医薬品の製造販…

薬局の名称 　　　許可年月日　　　　　年　　　　　月　　　　　日 　　　許可番号　　　　　第　　　　　　　　　　　号 上記により、医薬品の製造販売の承認を…

許可・受理番号 ／許可年月日・ 届出受理年月日 事業主氏名 ／事業所名称 事業所所在地 ／電話番号 就職者 離職者数 （無期雇用の うち就職…

薬局の名称 　　　許可年月日　　　　　年　　　　　月　　　　　日 　　　許可番号　　　　　第　　　　　　　　　　　号 上記により、医薬品の製造販売の届出を…

局の名称 許可年月日 年 月 日 許 可 番 号 第 号 上記により、医薬品の製造販…

局の名称・許可番号・許可年月日・所在地・有効期間 日薬 太郎管理薬剤師氏名 勤務する薬剤師（担当業務） 勤務する登録販売者（担当業務） 要指導医薬品・第…

医療法上の許可 許可年月日・番号 　　　　　　年　　月　　日 号 有 イ…

所在地 開設許可年月日 設置施設 名称 設置年月日 設置理由 転換先施設 転換先名称 転換先所在地 …

円 許可年月日・番号 令和　年　月　日 号 イ　支出状況 無 施設会計 負…

市長の許可を取得し、許可年月日、許可番号及び経営者名を明記するこ と。 12 不動産事業 (1) 不動産事業者の広告の場合は、名称、所在地、電話…