参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 ２．当該事業所の専用部分と他の事業所等との共用部分がある場合…
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2021年8月4日
平面図 参考様式1 （Excel 34.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 ２．当該事業所の専用部分と他の事業所等との共用部分がある場合…
2026年3月13日
就労選択支援について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
確認できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画書（任意様式） 過去3年以内に当該事業者の就労移行または就労継続支援の事業所において合計3人以上の利用者が新…
2024年3月6日
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
考様式３） 平面図 事業所・施設の名称 展示コーナー 調理室 …
2021年7月19日
参考様式3 平面図 （Excel 12.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
考様式3） 平面図 事業所・施設の名称 展示コーナー 調理室 …
2021年8月4日
（別紙6）平面図 （Excel 13.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
６） 平面図 事業所・施設の名称 「該当する体制等 ー 」 …
2026年9月9日
指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画（任意様式） 事前協議書 （Excel 58.5KB） 管理者及び児童発達支援管理責任者の経歴…
2025年7月1日
施術所(様式)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッドの配置を記載してください。 施術室内におけ…
2024年4月1日
高度管理医療機器等販売業、貸与業の変更の届出｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
造設備（営業所）の平面図 許可の別を変更した場合 変更届書 様式第6 旧許可証 許可申請時に「販売業」及び「貸与業」の双方を行うとして許可を受け…
2026年7月28日
がん検診精密検査について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
クス線を使って肺の断面図を撮影し、所見が見られる部分を詳しく調べる検査です。 胃がん検診精密検査 胃内視鏡検査 （胃カメラ） 口または鼻から胃の中…
2026年7月28日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画書（任意様式） 事前協議書 （Excel 58.5KB） 管理者、サービス管理責任者及び相談支…
2026年6月8日
罹災証明（火災以外）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
） ・配置図、平面図、立面図など ※写真の撮影方法等は下の「自己判定方式について」をご参照ください。 自己判定方式について （PDF 513.7KB） …
2024年4月8日
歯科技工所(様式)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
構造設備の概要及び平面図 周囲の見取図 注意事項 ※1 構造設備基準（歯科技工士法施行規則第13条の2）を厳守してください。 ※2 平面図には、以下に列…
2026年4月1日
薬局開設許可申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
様式第一 薬局の平面図 薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 登記事項証明書（申請者が法人である場合） 6か月以内に発行されたもの 法人の目的に、…
2026年4月1日
店舗販売業の許可申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
第七十六 店舗の平面図 店舗販売業許可申請書別紙 県様式第14 登記事項証明書（申請者が法人の場合） 6か月以内に発行されたのもの 法人の目的に、…
2024年9月17日
助産所の開設と変更について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
） 3.敷地の平面図 4.敷地周囲の見取図 5.建物の平面図（各室の用途を示し、入所室があるときは定員を明示すること。） 6.出張のみによってそ…
2026年4月23日
（別添2）官報 （PDF 684.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
及 び 平 面 図 五 建 物 の 構 造 概 要 及 び 平 面 図 六 設 置 者 が 法 人 で あ…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） 参考様式7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 10.8KB） …
2026年4月1日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可の申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
に関する書類として平面図 登記事項証明書 法人の場合のみ 6か月以内に発行されたもの 申請者に関する医師の診断書（精神の機能の障害により業務…
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （PDF 113.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
9 敷地面積及び平面図 面 積 ｍ2 平 面 図 別添のとおり 10 敷地周囲の見取図 周囲の見取図 別添のとおり …
