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18 件中 1 - 18 件目を表示中
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2025年9月3日

(3)介護給付費等算定に係る体制届 別紙0~10 (Excel 946.1KB) excel

者の総数のうち、障害支援区分5以上である者、たんの吸引等を必要とする者、重症心身障害児及び医療的ケア児の占める割合が30%以上 …

2025年3月18日

記載例(災害時ケアプラン) (Excel 321.1KB) excel

障害支援区分   □1  □2  □3  □4  ?5  □6  □非該当 介護・福祉サービス 事業所名…

2025年3月18日

様式(災害時ケアプラン) (Excel 26.8KB) excel

障害支援区分   □1  □2  □3  □4  □5  □6  □非該当 介護・福祉サービス 事業所名…

2025年1月20日

(3)体制様式 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 156.0KB) excel

部 その他 障害支援区分 なし 申請中 申請中 療育( ) 精神( )級 あり→区分( …

2023年11月24日

参考資料 GH計算表 (Excel 39.4KB) excel

利用者延人数 支援区分 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 平均 合計 2以下 0.0 0 3 …

2024年4月16日

(3)体制様式 別紙1~10 (Excel 187.0KB) excel

算定区分(未就学児等支援区分)に関する状況 【対象外】 児童発達支援センター、主たる対象が重症心身障害児である事業所、共生型事業所 事業所・施設の名称 …

2024年4月16日

(3)介護給付費等算定に係る体制届 別紙11~20 (Excel 242.5KB) excel

◎平均障害支援区分及び重度障害者の状況 平成 29 年度 区分1 区分2 区分3 区分4 区分5 区分6 算定対象外 …

2024年5月24日

【緊急ー3】サポート情報(提出用) (Excel 28.7KB) excel

障害支援区分 □ 有 区分(    ) □ 無 □ 難病 介護認定 □ 有 要支援(   ) □ 無 …

2022年9月1日

日中サービス支援型指定共同生活援助事業所の申請調書 (Excel 15.9KB) excel

想定する平均障害支援区分 運営・支援方針等について 当該事業所の申請に至った経緯、目的等 (当市で事業を行うに至った経緯等…

2021年6月9日

サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式(ルビあり) (Excel 125.0KB) excel

障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障…

2021年6月9日

モニタリング報告書 一式(ルビあり) (Excel 76.5KB) excel

障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障…

2021年6月9日

就労継続支援A型計画書 (Excel 64.5KB) excel

障害支援 区分 管理者 サービス管理責任者 職業指導員 生活支援員   氏名              …

2021年8月2日

セルフプラン (Excel 45.5KB) excel

用計画案のほか、障害支援区分や区役所・支所・保健所での聞き取りの内容を踏まえて決定されます。 …

2021年6月9日

サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式(ルビあり) (Excel 77.0KB) excel

障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障…

2021年6月14日

事故・事件報告書 (Excel 56.0KB) excel

障害支援区分: 受給者証番号 サービス提供開始年月日 年 月 日 3事故の概要 …