診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 （新） 〒 電話番号 （旧） 〒 電話番号 氏名又…
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2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 職名…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項指定医師辞退届 （Word 14.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
所在地 医療機関名 代表者氏名 印 電話番号 身体障害者福祉法第１５条第１項指定医師辞退届 標…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の異動 届出 （Word 14.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
所在地 医療機関名 代表者氏名 ? 電話番号 身体障害者福祉法第１５条第１項に規定する医師の …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 変更届 （Word 16.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
所在地 医療機関名 代表者氏名 ? 電話番号 身体障害者福祉法第１５条第１項に規定する医師の …
2024年9月13日
「療養証明書」発行申請書 （Word 119.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 新型コロナウイルス感染症関連情報
る検査を 実施した医療機関名 □ 医療機関（医療機関名： ） □ 保健所 （岐阜市 岐阜 西濃 関 可茂 東濃 …
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 医療機関名等 医療機関名： 所 在 地： 電話番号： 開設者氏名 点検者氏名 【 作成にあたっての注意事項 …
2023年1月13日
01-3.改正後再編計画通知別記様式第1～4 （Word 50.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
者 住 所 医療機関名 氏 名 地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律（平成元年法律第64号）第12条の２の２第１…
2022年12月15日
診断書 （Word 36.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
る。 医療機関名 所在地 担当医師 ? ※担当医師が署名される場合は押印不要です。 …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
所在地 医療機関名 代表者氏名 ? 電話番号 身体障害者福祉法第１５条第１項に規定する医師の …
2021年8月27日
様式第47号の8 指定自立支援医療機関休止・廃止・再開届 （Word 17.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
廃止・再開届 医療機関 名称 所在地 開設者 住所 氏名又は名称 担当する医療の種類 届出事由 …
2022年10月5日
別記 再編計画の認定申請書 （Word 50.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
者 住 所 医療機関名 氏 名 地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律（平成元年法律第64号）第12条の２第１項の…
2024年5月22日
【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.5KB） word
載 年 月） 医療機関名 診療科目 電話番号 主治医 治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでい…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（未加入） （Word 21.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
所在地 医療機関名 代表者氏名 ? 電話番号 身体障害者福祉法第１５条第１項に規定する医師の …
2022年7月12日
（別添7）医療広告ガイドラインに関するQ＆A （Word 68.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
覧」を、そのまま他の医療機関名も含めて掲載することは可能でしょうか。（P.3） Ａ１－２ 医療機関の広告に新聞や雑誌の記事等を引用又は掲載した場合、当該記事等…
2022年12月28日
参考様式：巡回健診等実施計画書 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診等実施計画書 １医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 管理者氏名 ２健康診断等の項目 １一般健康診断 ２結核健診 ３生活習慣病健診 ４歯科健診…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医指定（新規・更新）申請書兼経歴書 （Word 24.4KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
従事期間 従事した医療機関名（診療科） 年 月～ 年 月 （ ） 年 …
2021年8月12日
外国人患者を受け入れる拠点的な医療機関の更新について （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
） 二次医療圏 医療機関名 所在地 県全体 岐阜県総合医療センター 岐阜市 岐阜 松波総合病院 笠松町 岐阜 岐阜大学医学部附属病院 岐…
