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2022年4月8日

事故発生報告書 (Word 30.0KB) word

   事 故 発 生 報 告 書 今般、下記のとおり事故が発生したので報告します。 記 1.事故発生の日時 2.事故発生場所 3.事故発生の…

2024年2月20日

危険物事故発生届出書 (Word 18.5KB) word

第8号 危険物事故発生届出書  年  月  日 (あて先)岐阜市消防長                 届出者          住所        …

2022年1月7日

(条-2)粉じん等発生施設設置(使用、変更)、粉じん等発生作業実施( 実施変更 )届出書 (Word word

条関係) 粉じん等発生施設設置(使用、変更) 粉じん等発生作業実施( 実施変更 )届出書 …

2021年8月9日

様式3 入所者の行方不明に係る報告書【発生・発見】 (Word 30.4KB) word

方不明に係る報告書【発生・発見】            年  月  日 (あて先)岐阜市長                            法人名…

2022年1月7日

(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 (Word 135.5KB) word

様式第1 ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書    年   …

2022年1月7日

(法-2)一般粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書 (Word 111.5KB) word

式第3 一般粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書    年   月…

2021年8月9日

様式1-3 事故発生報告書 (Word 28.1KB) word

-3 事 故 等 発 生 報 告 書            年  月  日 (あて先)岐阜市長                            …

2022年1月7日

(条-1)ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書 (Word 146.5KB) word

7条関係) ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書    年  …

2024年4月18日

感染症に係る集団発生報告書(様式) (Word 73.0KB) word

感染症に係る集団発生報告書(第  報) 報告年月日:    年  月  日   報告先:岐阜市保健所 感染症・医務薬務課 電話番号 :058-25…

2021年8月9日

様式2-2 火災発生報告書(個票) (Word 23.9KB) word

様式2‐2 火災報告書(個票)            年  月  日 (あて先)岐阜市長                            法人名…

2021年8月9日

様式2-1 火災発生報告書(総括表) (Word 27.5KB) word

様式2-1 火災発生報告書(総括表)            年  月  日 (あて先)岐阜市長                            …

2021年6月22日

【岐阜市】障害福祉サービス事業所等における新型コロナウイルス感染者が発生した場合の報告等について ( word

ウイルス感染者が 発生した場合の報告等について  日ごろは、本市の障がい福祉の向上にご尽力賜り厚く御礼申し上げます。  さて、障害福祉サービス事業所等…

2021年6月22日

【岐阜市】千葉県内の障害者支援施設における新型コロナウイルスの集団感染の発生を踏まえた社会福祉施設等 word

ウイルスの集団感染の発生を踏まえた 社会福祉施設等における感染予防の徹底について(依頼) 日ごろは、本市の障がい福祉行政に対し、御理解及び御協力をいただ…

2024年3月11日

【様式】感染症に係る集団発生報告 (Word 73.0KB) word

感染症に係る集団発生報告書(第  報)   報告年月日:    年  月  日  報告先:岐阜市保健所 感染症・医務薬務課 電話番号 058-252…

2021年8月9日

様式1-2 事故発生報告書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第2報) (Word 26.7KB) word

囲むこと 事 故 発 生 報 告 書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第2報)            年  月  日 (あて先)岐阜市長       …

2021年8月9日

様式1-1 事故発生報告書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第1報) (Word 31.2KB) word

    事 故 発 生 報 告 書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第1報)            年  月  日 (あて先)岐阜市長 【発生(発見…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

用高エネルギー放射線発生装置                            廃止届出書         診療用粒子線照射装置  下記のとお…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

用高エネルギー放射線発生装置装備届出書  下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置を備えるので、医療法施行規則第25条の規定により届け出ます。 記 名…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.5KB) word

用高エネルギー放射線発生装置         診療用粒子線照射装置         診療用放射線照射装置         診療用放射線照射器具  変更届出…

2021年8月9日

様式4-1 インフルエンザ様疾患患者発生報告書 (Word 26.8KB) word

フルエンザ様疾患患者発生報告書,                          )インフルエンザ様疾患患者発生報告書        年  月  日 …

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