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2024年11月29日

第三者行為による傷病届(第14号様式) html

や病気になった場合、加害者が被害者の治療費を負担することが原則ですが、国民健康保険で治療を受けることもできます。 岐阜市が加害者の負担すべき治療費を一時立替え…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式) (PDF 186.9KB) pdf

保 険 ( 加 害 者 ) 保険会社名 / 担当部署 取扱店所在地 / 電話 TEL ( ) 住所 保険期間 /…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式)記載例 (PDF 215.6KB) pdf

三 者 ) 加 害 者 氏 名 フリガナ ギフ ハナコ 氏 名 岐阜 花子 住所 / 電話 〇○○-○○○○ TEL 岐阜市○○町…