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2023年4月3日

第三者行為による傷病届(第14号様式) html

第三者行為による傷病届(第14号様式) ページ番号1001945  更新日 令和5年4月3日 印刷大きな文字で印…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式) (PDF 186.9KB) pdf

記入ください。 傷病届作成日 / 作成支援の有無 本届出書を損害保険会社等(業務委託先を含 む)の支援を受けて作成した場合はチェック 有 / 無 …

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式)記載例 (PDF 215.6KB) pdf

第三者行為による傷病届 項     目 内     容 ( 被 保 険 者 名 等 ) 届 出 者 被保険者記号・番号 / 保険…

2023年8月3日

申請書ダウンロード(国民健康保険・国民年金) html

第三者行為による傷病届(第14号様式) 国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) 国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) …

2021年8月31日

国民健康保険証で交通事故のケガの治療を受ける場合の手続き html

出(第三者行為による傷病届)手続き・サービス等の内容 交通事故や傷害事件など他人の行為(第三者)が原因でケガや病気になった場合は、加害者が被害者の治療費を負担…

2023年4月3日

その他の国民健康保険に係る給付 html

は「第三者行為による傷病届」の提出が必要になりますので、早急に届け出してください。 国民健康保険で治療を受けたときは、岐阜市が加害者の負担すべき治療費を一時立…

2024年5月23日

オンラインによる申請・届出等が可能である手続一覧(令和6年4月1日時点) (PDF 1.4MB) pdf

課 第三者行為による傷病届 申請には条件等がありますので手続のHPをご覧ください。 291 市民生活部 国保・年金課 国民健康保険出産育児一時金請求 申請には…

2024年5月23日

市民や事業者向けの申請書類等で押印を廃止した手続き一覧 (PDF 1.5MB) pdf

9 第三者行為による傷病届 市民生活部 国保・年金課 480 国民健康保険特別療養給付申請書 市民生活部 国保・年金課 481 国民健康保険料延滞金減免申請…

2021年7月19日

指定医療機関の手引き (PDF 597.0KB) pdf

護変更 申請書 (傷病届))を提出して行います。 (2)医療の要否の確認 申請を受けた福祉事務所長は医療扶助を行う必要があるか否かを判断するため、…

2021年8月18日

介護保険最新情報Vol.540 (PDF 1.9MB) pdf

第三者行為によ る傷病届」と同様のもの) を被害者である第1号被保険者から提出して頂きます。 また、上記に加え、必要に応じて ② 同意書 …

2024年3月8日

生活保護のてびき (PDF 2.0MB) pdf

うじょう などを「傷 病 届 しょうびょうとどけ 」に記入 きにゅう していただきます。 (3)その場 ば で「医療券 いりょうけん 」を…

2021年9月15日

記載例(国民健康保険用) (PDF 89.8KB) pdf

者行為に関する届出(傷病届) ⑤ 「限度額適用(標準負担額減額)認定証」の交付申請 ※国民健康保険料に未納がある場合は、納付相談含む ⑥…

2021年7月14日

令和元年度実施状況 (PDF 142.8KB) pdf

 ・保護変更申請書(傷病届)  ・給付要否意見書  ・移送申告書  ・その他生活保護のケースに保存されている書類 ・被保護世帯訪問計画及び実施計画 ・…

2021年9月15日

委任状(国民健康保険用) (PDF 85.8KB) pdf

者行為に関する届出(傷病届) ⑤ 「限度額適用(標準負担額減額)認定証」の交付申請 ※国民健康保険料に未納がある場合は、納付相談含む ⑥…