所 世帯主からみた関係 世帯主本人 □世帯員 □代理人 世帯主 氏名 個人番号 ※代理人が申請する場合は、原則として、別途、委任状等の添付が必…
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2024年11月27日
国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) （Word 24.7KB） word
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2023年9月8日
国民年金被保険者関係届書（日本年金機構様式） html
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国民年金被保険者関係届書（日本年金機構様式） ページ番号1012460 更新日 令和5年9月8日 印刷大きな文…
2024年12月3日
委任状(国民健康保険用) （PDF 75.5KB） pdf
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(国民健康保険関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 年 月 日 （受任者）住 所 …
2024年12月3日
記載例(国民健康保険用) （PDF 82.9KB） pdf
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(国民健康保険関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 令和６年１２月 ２日 （受任者）住 所 …
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式)記載例 （PDF 215.6KB） pdf
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チロウ 届出者との関係 生年月日 氏 名 国保 一郎 本人 〇〇〇〇 住所 / 電話 〇○○－○○○○ TEL 岐阜市○○町〇丁目〇 058(○○…
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式) （PDF 186.9KB） pdf
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リガナ 届出者との関係 生年月日 氏 名 住所 / 電話 TEL ( ) 第三者行為による傷病届 項 目 内 容 …
2023年9月4日
国民年金保険料免除・納付猶予申請書 （PDF 1.8MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
関する情報について、関係法令に基づき、申告義務がある場合には、正しく申告する必要があります。 16歳以上19歳 未満の扶養親族 ⑪ ６４ ５３ …
2023年9月4日
国民年金被保険者関係届書 （PDF 493.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
届 ８ ⑭納付書関連 早期送付 作成不要 ⑨ 外国人通称名 資格取得届 ３ 日本年金機構 以下のとおり届け出（申し出）ます。 市区町村…
2023年9月4日
国民年金保険料学生納付特例申請書 （PDF 1.6MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
関する情報について、関係法令に基づき、申告義務がある場合には、正しく申告する必要があります。 ⑬ 備考 １．なし ３．あり（※128万円超）⇒ 16歳以…
2021年5月7日
移送を必要とする医師の意見書 （PDF 26.0KB） pdf
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名 様式（第４条関係）
2021年6月11日
委任状(国民年金用) （PDF 23.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
(国民年金関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 委任日 年 月 日 …
2021年6月11日
記載例(国民年金用) （PDF 84.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
(国民年金関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 委任日 令和 １年 ４月 １日 …
2021年8月9日
4．領収明細書 医科・調剤（Form B) （PDF 118.0KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
高級室料等治療に直接関係ないものは除いて下さい。 Name and Address of Attending Physician／Superin…
2021年8月9日
9．調査に関わる同意書 日本語版 （PDF 222.2KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
日 （ 患者との関係） ： 本人 ・ 親権者 ・ 法定相続人 ・ その他〔 〕 ※本同意書の有効期限は署名日から６ ヵ月間です。
2021年8月9日
9．調査に関わる同意書 英語版 （PDF 156.4KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
th Day (Relation to the insured)： Self ・ Guardian ･ Legal heir ・ Other …
2021年8月9日
4．領収明細書 医科・調剤（Form B) （Word 42.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
高級室料等治療に直接関係ないものは除いて下さい。 Name and Address of Attending Physician／Superinten…
2021年8月9日
8．国民健康保険用国際疾病分類表 （PDF 231.6KB） pdf
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経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性 障害 0506 Mental retardation 精神遅滞 0507 Other…
