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2024年11月30日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 html

ン申請ページより必要項目を記入のうえ、申請することも可能です。 【必要なもの】 雇用保険受給資格者証 本人確認書類 記号番号(8桁)…国民健康保険資…

2024年12月3日

委任状(国民健康保険用) (PDF 75.5KB) pdf

記 ※委任する項目の番号をご記入ください ( ) 〇届出・申請に関する事項 ① 国民健康保…

2024年12月3日

記載例(国民健康保険用) (PDF 82.9KB) pdf

記 ※委任する項目の番号をご記入ください ( ① ⑨ ) 〇届出・申請に関する事項 ① 国民健…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式)記載例 (PDF 215.6KB) pdf

行為による傷病届 項     目 内     容 ( 被 保 険 者 名 等 ) 届 出 者 被保険者記号・番号 / 保険者名 被…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式) (PDF 186.9KB) pdf

行為による傷病届 項     目 内     容 ( 被 保 険 者 名 等 ) 届 出 者 被保険者記号・番号 / 保険者名 被…

2023年7月31日

出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) excel

ができる。 確認事項 □在胎週数12週以上である

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (Excel 63.5KB) excel

ください。 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前3カ月以内に    社保加入していない ※公金受取口座を利用される場合は、事前に国に口座を登録…

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

ください。 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前3カ月以内に    社保加入していない チェック □ 記入漏れ □ 葬祭執行者確認資料

2023年7月31日

出産育児一時金請求書(記載例) (Excel 57.0KB) excel

ができる。 確認事項 □在胎週数12週以上である ※公金受取口座を利用される場合は、事前に国に口座を登録する必要があります。 丸付け …

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

3枚目 の裏面の注意事項も必ずお読みください。本人控 ※ ①の免除を受けた期間は将来の老齢基礎年金の額が増額(国庫負担分が反映)されますが、②の納付猶予を受け…

2023年9月4日

国民年金被保険者関係届書 (PDF 493.8KB) pdf

○で囲んだうえ、必要事項を記入してください。 資格喪失届  1.厚生年金(共済含む)への移行  2.任意加入対象者に該当  3.その他  4.任意喪失の…

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

3枚目 の裏面の注意事項も必ずお読みください。本人控 ●この申請書の提出先は、住所地の市区役所・町村役場の国民年金担当窓口、または年金事務所(郵送による提出も…

2021年6月11日

委任状(国民年金用) (PDF 23.3KB) pdf

・女 ※委任する項目の番号を記入してください。 ○委任する内容( ) ① 国民年金の加入手続きについて ② …

2021年6月11日

記載例(国民年金用) (PDF 84.1KB) pdf

※委任する項目の番号を記入してください。 ○委任する内容( ① ) ① 国民年金の加入手続きについて …

2021年8月9日

4.領収明細書 医科・調剤(Form B) (Word 42.1KB) word

fy) その他(項目明記) 00 0(13) Total 合 計 0(14)Currency unit 通貨単位 Import…

2021年8月9日

7.領収明細書邦訳(Form C用) (Word 14.3KB) word

様式Cの続紙) 各項目の材質を和訳すること ※8.充填・その他 ※9.インレー・アンレー ※10.支台築造・その他 ※11…

2021年8月9日

7.領収明細書邦訳(Form C用) (PDF 143.6KB) pdf

式Cの続紙) 各項目の材質を和訳すること ※8.充填・その他 ※9.インレー・アンレー ※10.支台築造・その他 …

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (Word 46.4KB) word

ked ※. ※印の項目については材質も明記してください。 Name of Patient 患者名 Date of Birth 生年月日 Sex   …

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