4 章 保健事業の内容 ・・・・・・・・・・・・・・ 30 Ⅰ 保健事業の方向性 ・・・・・・・・・・・・・・ 30 Ⅱ 重症化予防の取組 ・・・…
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4 章 保健事業の内容 ・・・・・・・・・・・・・・ 30 Ⅰ 保健事業の方向性 ・・・・・・・・・・・・・・ 30 Ⅱ 重症化予防の取組 ・・・…
結果と課題 【取組内容】 ・特定健診(受診率向上のための取組) ・特定保健指導(実施率向上のための取組) ・糖尿病性腎症重症化予防 ・虚血性心疾患重症…
養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 入院期間 年 …
養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原因 □…
養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原因 □…
養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 入院期間 年 …
療機関に認定証の記載内容の変更を連絡することに同意します。 記号番号 ○○○○○○○○ 区 分 □ □ 区分Ⅱ □ 区分Ⅰ 宛…
療機関に認定証の記載内容の変更を連絡することに同意します。 記号番号 区 分 □ □ 区分Ⅱ □ 区分Ⅰ 宛名番号 個人番号 …
済」と読み替えてその内容をご記入ください。 傷病届作成日 / 作成支援の有無 本届出書を損害保険会社等(業務委託先を含 む)の支援を受けて作成した場…
済」と読み替えてその内容をご記入ください。 第三者行為による傷病届 項 目 内 容 ( 被 保 険 者 名 等 ) 届 …
B. 申 請 内 容 ⑤ 申請期間 年 月から 年 月まで 〒 - (※2) X X X X X X X X X X X X個人番号 (…
B. 申 請 内 容 被保険者 : 配偶者 : 世帯主 : 被保険者: 1 . 失業 年 月 日 ⇒ 雇用保険加入( あり ・ なし ) 2…
受任者と定め、以下の内容を委任します。 (委任者)住 所 …
受任者と定め、以下の内容を委任します。 (委任者)住 所 …
及び 具体的処置の内容 平成 年 月 日 ~ 年 月 日入院期間 (入院年月日) 昭・平 年 月 日 移 送 区 …
受任者と定め、以下の内容を委任します。 【委任者(ご本人)】 基礎年金番号 電話( ) - …
受任者と定め、以下の内容を委任します。 【委任者(ご本人)】 基礎年金番号 電話( 058…
vices 診療内容 Tooth No. 歯式 Fee 料金 Services 診療内容 Tooth No. 歯式 Fe…
ent 診 療 内 容 明 細 書 1.Name of Patient (Last , First) Age (Date of Birth) …
日時、 場所、 療養内容) を確認するため、 申請書類の提供等によって、 療養行為を 行った者に照会を行い、 当該者から照会に対する情報の提供を受けることに同…