第三者行為による傷病届（第14号様式） ページ番号1001945 更新日 令和5年4月3日 印刷大きな文字で印…
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2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式) （PDF 186.9KB） pdf
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記入ください。 傷病届作成日 / 作成支援の有無 本届出書を損害保険会社等（業務委託先を含 む）の支援を受けて作成した場合はチェック 有 / 無 …
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式)記載例 （PDF 215.6KB） pdf
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第三者行為による傷病届 項 目 内 容 （ 被 保 険 者 名 等 ） 届 出 者 被保険者記号・番号 / 保険…
2023年8月3日
申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金
第三者行為による傷病届（第14号様式） 国民健康保険出産育児一時金（第15号様式） 国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式） …
2021年8月31日
国民健康保険証で交通事故のケガの治療を受ける場合の手続き html
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出（第三者行為による傷病届）手続き・サービス等の内容 交通事故や傷害事件など他人の行為（第三者）が原因でケガや病気になった場合は、加害者が被害者の治療費を負担…
2023年4月3日
その他の国民健康保険に係る給付 html
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は「第三者行為による傷病届」の提出が必要になりますので、早急に届け出してください。 国民健康保険で治療を受けたときは、岐阜市が加害者の負担すべき治療費を一時立…
2021年9月15日
記載例(国民健康保険用) （PDF 89.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
者行為に関する届出（傷病届） ⑤ 「限度額適用（標準負担額減額）認定証」の交付申請 ※国民健康保険料に未納がある場合は、納付相談含む ⑥…
2021年9月15日
委任状(国民健康保険用) （PDF 85.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
者行為に関する届出（傷病届） ⑤ 「限度額適用（標準負担額減額）認定証」の交付申請 ※国民健康保険料に未納がある場合は、納付相談含む ⑥…
