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2021年6月14日

事故届 (Word 32.0KB) word

年月日 事故発生場所 事故の状況  別紙のとおり       年  月  日              …

2022年4月8日

事故発生報告書 (PDF 38.7KB) pdf

発生の日時 2.事故発生場所 3.事故発生の工事名 4.契約金額 5.工期 6.事故の概要 7.被災者の所属、氏名、生年月日、年齢 …

2022年4月8日

事故発生報告書 (Word 30.0KB) word

故発生の日時 2.事故発生場所 3.事故発生の工事名 4.契約金額 5.工期 6.事故の概要 7.被災者の所属、氏名、生年月日、年齢 8.被災者の…

2021年6月14日

特定消費設備事故届出書 (Word 40.5KB) word

事故発生場所 事故の状況 別紙のとおり 事故発生の 特定消費設備 名    称 機    種 型    式 …

2024年2月20日

PDFファイル (PDF 70.2KB) pdf

3 事故発生場所の略図を添付すること。 4 品名 (指定数量 )の記載については、当該危険物の指定数量が品名の記載の みでは明確…

2024年2月20日

危険物事故発生届出書 (Word 18.5KB) word

と。     3 事故発生場所の略図を添付すること。     4 品名(指定数量)の記載については、当該危険物の指定数量が品名の記載のみでは明確でない場合に…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式)記載例 (PDF 215.6KB) pdf

午後 〇 ○○ 事故発生場所 ( 第 三 者 ) 加 害 者 氏 名 フリガナ ギフ ハナコ 氏 名 岐阜 花子 住所 / 電話…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式) (PDF 186.9KB) pdf

午前 / 午後 事故発生場所 ( 第 三 者 ) 加 害 者 氏 名 フリガナ 氏 名 住所 / 電話 TEL 労災保険…

2024年6月11日

令和6年度重点推進施策 (PDF 1.2MB) pdf

件発生しております。事 故発生場所は、令和2年は岐阜市田神の名鉄各務原線踏切、令和4年は岐阜市加納大石町 の名鉄名古屋本線踏切でそれぞれ普通列車にはねられ死…