岐阜市トップ 本文へ


絞り込み

絞り込まれた条件

  • 16件ヒット
  • キーワード
  • [解除]ネーム
  • カテゴリ
  • [解除]身体障害者手帳
[一括解除]

カテゴリで絞り込み

で絞り込み


検索の使い方
更新日検索



16 件中 1 - 16 件目を表示中
ここから本文です。
2024年3月29日

身体障害者手帳の交付 html

通知カードについては氏名・住所等が住民票に記載されている事項と一致している場合に限ります。 再交付の場合、現在お持ちの身体障害者手帳 代理申請の場合は、代理…

2021年7月28日

1 視覚障害用(A3両面印刷) (PDF 77.2KB) pdf

害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

障害用 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

3 肢体不自由用(A3両面印刷) (PDF 551.7KB) pdf

用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

4 脳原性運動機能障害用(A3両面印刷) (PDF 86.6KB) pdf

用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった …

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

用) 総括表 氏 名 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・…

2021年7月28日

7 じん臓機能障害用(A4両面印刷) (PDF 83.2KB) pdf

用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

8 呼吸器機能障害用(A3両面印刷) (PDF 90.8KB) pdf

用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

9 ぼうこう・直腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 99.3KB) pdf

用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

10 小腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 94.2KB) pdf

害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

11 免疫機能障害用(13歳以上)(A3両面印刷)※ (PDF 94.9KB) pdf

用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった …

2021年7月28日

12 免疫機能障害用(13歳未満)(A3両面印刷)※ (PDF 96.8KB) pdf

満用) 総括表 氏 名 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・…

2021年7月28日

13 肝臓機能障害用(A3両面印刷) (PDF 92.7KB) pdf

害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因と…

2021年7月28日

委任状様式 (Word 20.7KB) word

020000印 氏名 委任者との関係 生年月日 電話番号  私は、上記のものを代理人と定め、下記の権限を委任します。 記 申…

2021年7月28日

歯科医師による診断書・意見書 (PDF 27.9KB) pdf

る診断書・意見書 氏 名 大正 昭和 平成 令和 男・女 住 所 現 症 原因疾患名 治療経過 今後必要とする治療内容 (1) 歯科矯…