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2024年3月29日

身体障害者手帳の交付 html

身体障害者手帳の交付 ページ番号1004657  更新日 令和6年3月29日 印刷大きな文字で印刷 対象者…

2024年7月30日

住所を変更するときの手続き(身体障害者手帳) html

住所を変更するときの手続き(身体障害者手帳) ページ番号1004659  更新日 令和6年7月30日 印刷大きな…

2024年7月30日

身体障害者手帳を紛失(破損)した場合の手続き html

身体障害者手帳を紛失(破損)した場合の手続き ページ番号1004660  更新日 令和6年7月30日 印刷大きな…

2024年7月30日

身体障害者手帳交付によって受けられるサービスがあります html

身体障害者手帳交付によって受けられるサービスがあります ページ番号1004661  更新日 令和6年7月30日 …

2024年7月30日

障がいが重くなった場合の手続き(身体障害者手帳) html

障がいが重くなった場合の手続き(身体障害者手帳) ページ番号1004658  更新日 令和6年7月30日 印刷大…

2021年7月28日

1 視覚障害用(A3両面印刷) (PDF 77.2KB) pdf

様式第7号(その1)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(視覚障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( …

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

○ 所 見(上記の枠内の〈参考1〉と〈参考2〉の観察点から、嚥下状態について詳細に 記載すること。) ② 咬合異常によるそしゃく機能の障害 a 障…

2021年7月28日

3 肢体不自由用(A3両面印刷) (PDF 551.7KB) pdf

注: 1 関節可動域は、他動的可動域を原則とする。 2 関節可動域は、基本肢位を0度とする日本整形 外科学会、日本リハビリテーション医学会の 指定す…

2021年7月28日

4 脳原性運動機能障害用(A3両面印刷) (PDF 86.6KB) pdf

様式第7号(その4)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(脳原性運動機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 …

2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

様式第 7号(その 5)(第 6条関係) 身体障害者診断書・意見書 (心臓の機能―18歳以上―障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 年…

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

様式第7号(その6)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書 (心臓の機能―18歳未満―障害用) 総括表 氏 名 平成 令和 年 月 日…

2021年7月28日

7 じん臓機能障害用(A4両面印刷) (PDF 83.2KB) pdf

様式第7号(その7)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書 (じん臓の機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 …

2021年7月28日

8 呼吸器機能障害用(A3両面印刷) (PDF 90.8KB) pdf

様式第 7号(その 8)(第 6条関係) 身体障害者診断書・意見書(呼吸器の機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 …

2021年7月28日

9 ぼうこう・直腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 99.3KB) pdf

□ 高度の排便機能障害 (1) 原因 □ 先天性疾患に起因する神経障害 [ ] (例:二分脊椎 等) ②…

2021年7月28日

10 小腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 94.2KB) pdf

様式第7号(その10)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(小腸機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 …

2021年7月28日

11 免疫機能障害用(13歳以上)(A3両面印刷)※ (PDF 94.9KB) pdf

注7 「日常生活活動の制限の数」の欄には、「有」を○で囲んだ合計数を記載すること。 注8 「生鮮食料品の摂取禁止」の他に、「生水の摂取禁止」、「脂質の摂取制限…

2021年7月28日

12 免疫機能障害用(13歳未満)(A3両面印刷)※ (PDF 96.8KB) pdf

細菌性の髄膜炎、肺炎又は敗血症 有 ・ 無 ノカルジア症 有 ・ 無 播種性水痘 有 ・ 無 肝炎 有 ・ 無 心筋症 有 ・ 無 平滑筋肉腫 有 ・…

2021年7月28日

13 肝臓機能障害用(A3両面印刷) (PDF 92.7KB) pdf

様式第7号(その13)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(肝臓機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 …

2021年7月28日

委任状様式 (Word 20.7KB) word

委 任 状 代 理 人 〒 住所 印 020000印 氏名 委任者との関係 生年月日 電話番号…

2021年7月28日

歯科医師による診断書・意見書 (PDF 27.9KB) pdf

歯科医師による診断書・意見書 氏 名 大正 昭和 平成 令和 男・女 住 所 現 症 原因疾患名 治療経過 今後必要とする治療内容 (…