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2024年3月29日

身体障害者手帳の交付 html

身体障害者手帳の交付 ページ番号1004657  更新日 令和6年3月29日 印刷大きな文字で印刷 対象者…

2024年7月30日

身体障害者手帳交付によって受けられるサービスがあります html

身体障害者手帳交付によって受けられるサービスがあります ページ番号1004661  更新日 令和6年7月30日 …

2024年7月30日

身体障害者手帳を紛失(破損)した場合の手続き html

身体障害者手帳を紛失(破損)した場合の手続き ページ番号1004660  更新日 令和6年7月30日 印刷大きな…

2024年7月30日

住所を変更するときの手続き(身体障害者手帳) html

住所を変更するときの手続き(身体障害者手帳) ページ番号1004659  更新日 令和6年7月30日 印刷大きな…

2024年7月30日

障がいが重くなった場合の手続き(身体障害者手帳) html

障がいが重くなった場合の手続き(身体障害者手帳) ページ番号1004658  更新日 令和6年7月30日 印刷大…

2021年7月28日

1 視覚障害用(A3両面印刷) (PDF 77.2KB) pdf

様式第7号(その1)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(視覚障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( …

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

○ 所 見(上記の枠内の〈参考1〉と〈参考2〉の観察点から、嚥下状態について詳細に 記載すること。) ② 咬合異常によるそしゃく機能の障害 a 障…

2021年7月28日

3 肢体不自由用(A3両面印刷) (PDF 551.7KB) pdf

注: 1 関節可動域は、他動的可動域を原則とする。 2 関節可動域は、基本肢位を0度とする日本整形 外科学会、日本リハビリテーション医学会の 指定す…

2021年7月28日

4 脳原性運動機能障害用(A3両面印刷) (PDF 86.6KB) pdf

様式第7号(その4)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(脳原性運動機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 …

2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

様式第 7号(その 5)(第 6条関係) 身体障害者診断書・意見書 (心臓の機能―18歳以上―障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 年…

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

様式第7号(その6)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書 (心臓の機能―18歳未満―障害用) 総括表 氏 名 平成 令和 年 月 日…

2021年7月28日

7 じん臓機能障害用(A4両面印刷) (PDF 83.2KB) pdf

様式第7号(その7)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書 (じん臓の機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 …

2021年7月28日

8 呼吸器機能障害用(A3両面印刷) (PDF 90.8KB) pdf

様式第 7号(その 8)(第 6条関係) 身体障害者診断書・意見書(呼吸器の機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 …

2021年7月28日

9 ぼうこう・直腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 99.3KB) pdf

□ 高度の排便機能障害 (1) 原因 □ 先天性疾患に起因する神経障害 [ ] (例:二分脊椎 等) ②…

2021年7月28日

10 小腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 94.2KB) pdf

様式第7号(その10)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(小腸機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 …

2021年7月28日

11 免疫機能障害用(13歳以上)(A3両面印刷)※ (PDF 94.9KB) pdf

注7 「日常生活活動の制限の数」の欄には、「有」を○で囲んだ合計数を記載すること。 注8 「生鮮食料品の摂取禁止」の他に、「生水の摂取禁止」、「脂質の摂取制限…

2021年7月28日

12 免疫機能障害用(13歳未満)(A3両面印刷)※ (PDF 96.8KB) pdf

細菌性の髄膜炎、肺炎又は敗血症 有 ・ 無 ノカルジア症 有 ・ 無 播種性水痘 有 ・ 無 肝炎 有 ・ 無 心筋症 有 ・ 無 平滑筋肉腫 有 ・…

2021年7月28日

13 肝臓機能障害用(A3両面印刷) (PDF 92.7KB) pdf

様式第7号(その13)(第6条関係) 身体障害者診断書・意見書(肝臓機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 …

2021年7月28日

委任状様式 (Word 20.7KB) word

委 任 状 代 理 人 〒 住所 印 020000印 氏名 委任者との関係 生年月日 電話番号…

2021年7月28日

歯科医師による診断書・意見書 (PDF 27.9KB) pdf

歯科医師による診断書・意見書 氏 名 大正 昭和 平成 令和 男・女 住 所 現 症 原因疾患名 治療経過 今後必要とする治療内容 (…