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2021年7月28日

歯科医師による診断書・意見書 (PDF 27.9KB) pdf

歯科医師による診断書・意見書 氏 名 大正 昭和 平成 令和 男・女 住 所 現 症 原因疾患名 治療経過 今後必要とする治療内容 (…

2024年3月29日

身体障害者手帳の交付 html

咬合異常による場合、歯科医師による診断書・意見書も併せて必要です 歯科医師による診断書・意見書 (PDF 27.9KB) 3 肢体不自由用(A3…

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)の提出を求めるものとすること。 (3) 小腸機能障害を併せもつ場合については、必要とされる栄養…

2021年7月28日

13 肝臓機能障害用(A3両面印刷) (PDF 92.7KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見 書」(別様式)を添付してください。 3 障害区分及び等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の…

2021年7月28日

4 脳原性運動機能障害用(A3両面印刷) (PDF 86.6KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

10 小腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 94.2KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」(別 様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

7 じん臓機能障害用(A4両面印刷) (PDF 83.2KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

8 呼吸器機能障害用(A3両面印刷) (PDF 90.8KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

11 免疫機能障害用(13歳以上)(A3両面印刷)※ (PDF 94.9KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見 書」(別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

12 免疫機能障害用(13歳未満)(A3両面印刷)※ (PDF 96.8KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見 書」(別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

1 視覚障害用(A3両面印刷) (PDF 77.2KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

3 肢体不自由用(A3両面印刷) (PDF 551.7KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年7月28日

9 ぼうこう・直腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 99.3KB) pdf

る症例については、「歯科医師による診断書・意見書」 (別様式)を添付してください。 3 障害区分や等級決定のため、岐阜市社会福祉審議会から改めて次頁以降の部…

2021年9月28日

「災害共済給付制度」のお知らせ (PDF 198.6KB) pdf

に当たっては、医師、歯科医師、薬剤師、柔道整 復師、鍼灸師の皆様の特別の配慮によりご協力をいただいております。 なお、「医療等の状況」などを持参してもその…