者及び届出者の住所・連絡先・続柄をご記載ください。注意事項 ※郵送での手続きが可能です。 郵送による手続き 提出部数 正本1部（副本1部※） ※副本を…
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2024年4月8日
歯科技工所(様式)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
ークを行う者の氏名・連絡先、リモートワークを行う場所の住所 なし ※については、添付書類義務付けではありませんが、届出内容を確認する為、ご協力お…
2024年4月1日
郵送による手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務
ご担当者様の名前と連絡先をご記載ください。 書類不備により訂正等が必要な場合は、再提出や来所による手続きを依頼する場合があります。 手数料が必要な手続…
2024年4月9日
巡回健診等の実施について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
す。下記URLから、アクセスしてください。 巡回健診等実施計画書を提出する【LoGoフォーム】（外部リンク） 巡回健診等実施計画 変更届を提出する【…
2024年4月9日
郵送による手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
ご担当者様の名前と連絡先をご記載ください。 書類不備により訂正等が必要な場合は、再提出や来所による手続きを依頼する場合があります。 医療法人に…
2024年12月16日
医療法人に関すること｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
令和5年8月から (連絡事項) 事業報告書等及び医療法人が開設する病院又は診療所ごとの経営情報等の報告について 令和5年8月1日に施行された改正医療法により、…
2024年4月1日
薬局の変更の届出｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
急時の電話番号その他連絡先を変更 変更届書 様式第六 特定販売の実施の有無を変更 特定販売の実施に関し、以下の内容を変更 通信手段 医薬品…
2024年4月1日
店舗販売業の変更の届出｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
急時の電話番号その他連絡先を変更 変更届書 様式第六 特定販売の実施の有無を変更 特定販売の実施に関し、以下の内容を変更 通信手段 医薬…
2024年7月19日
健康サポート薬局について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
年3月29日付け事務連絡） （PDF 137.5KB） Q&Aその2（平成29年4月21日付け事務連絡） （PDF 167.6KB） Q&Aその…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
インシデント発生時の連絡体制図を作成している。 ・施設内の連絡先に加え、事業者、情報セキュリティ事業者、外部有識者、都道府県警察の担当部署、厚生労働省や所管省…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
インシデント発生時の連絡体制図を作成している。 ・施設内の連絡先に加え、事業者、情報セキュリティ事業者、外部有識者、都道府県警察の担当部署、厚生労働省や所管省…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 207.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
エックス線の遮蔽手段 有 ・ 無 撮 影 用 装 置( 胸 部 集 検 用 間 接 撮 影 装 置 を 除…
2025年6月18日
病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 （PDF 52.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
存 者 連 絡 先 保存先住所 注：休止(廃止・再開)後10日以内に届け出なければならない。
2025年6月18日
病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 （Word 16.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
保存者 連絡先 保存先住所 注：休止(廃止・再開)後10日以内に届け出なければならない。
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
外のエックス線の遮蔽手段 有・無 撮影用装置(胸部集検用間接撮影装置を除く。) エックス線照射野を適正に絞る装置(CTエックス線装置を除く。) 有…
2025年6月18日
病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 様式第9号 （PDF 56.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
存 者 連 絡 先 保存先住所 注：1 この届出は、戸籍上の届出義務者がすること。 2 死亡又は失そうの宣告を受けたことを証す…
2025年7月1日
薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 （PDF 144.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
連絡先電話番号 岐阜市保健所長 様 （注意） １ 用紙の大きさは、A4とすること。 ２ 字…
2025年7月1日
医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 （PDF 140.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
連絡先電話番号 岐阜市保健所長 様 （注意） １ 用紙の大…
2025年7月1日
薬局製剤製造業許可更新申請書 様式第十四 （Word 43.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
連絡先電話番号 岐阜市保健所長 様 （注意） １ 用紙の大きさは、A4とすること。 ２ こ…
2025年7月1日
薬局製剤製造業許可更新申請書 様式第十四 （PDF 139.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
連絡先電話番号 岐阜市保健所長 様 （注意） １ 用紙の大きさは、A4とすること。…
